刘凡
武汉大学中南医院三峡医院 湖北宜昌 443002
摘要：目的:刍议老年科患者住院期间的安全问题以及护理对策。方法：分析住院老年患者可能存在的危险因素并加以评估，最后制定相关的安全护理措施，使得住院的老年患者的护理安全能够得到保证。结果：住院的老年科患者存在着许多的安全问题，加强家属、患者及医护人员的防范意识，制定相应的防范措施，可以是这些危险因素的发生大大的减少甚至可以避免。讨论：了解老年科住院老年患者的相关安全隐患，及时采取相应的对策去预防，可以是老年患者的生活质量得到显著提高，也能提高护理的安全管理。
关键词：老年住院患者；安全；对策
护理安全在维护医院正常工作秩序和社会治安中起到了很重要的作用[1]，它决定着患者能否的到优质的服务和良好的护理，同时他也是反映护理质量高低的重要标志。伴随着我国人口老龄化程度的加深，各个科室的住院老年患者也相应的显著增加，这对于护理人员来说是一个相当大考验。老年人的器官功能下降和机体调节控制作用减弱，而且多数老年人或多或少存在着一些潜在的基础疾病，很容易导致老年患者在住院期间发生一些安全问题。了解这些潜在的危险因素，找出安全隐患，可以提高对老年患者的护理品质。护理安全是进行一切护理活动的前提[2]。老年人的健康不仅是身体的健康，还有心理的健康，这就对老年患者的护理安全提出了更高的要求，及时了解并排除一些安全隐患，采取有效的防范措施，是目前最有效的方法。
1.危险因素
1.1 环境 医院对于老年患者的病房设置不合理。老年人多视力差、行动不便，医院的楼梯、照明设备、厕所等都是适合大众患者的，而这些患者中年患者又比例最大，缺少对老年患者的相关考虑。
1.2 医护人员 医护人员有没有较强的责任心，对专业知识的掌握程度，与患者能否有效的沟通等都是老年住院患者护理安全的危险因素。
1.3 患者 老年患者本身的身体机能已经随着年龄的增长而衰退，在加上老年人可以合并多种疾病，这些都会对老年患者的护理安全增加一定的危险。
2.老年科的住院老年患者存在的隐患
2.1 误吸、误食 老年人的身体机能呈衰退状态，吃东西时容易发生呛咳，吞咽功能障碍者会发生哽噎。因为老年人的视力比较差，有些老人的精神状态都比较混乱，在加上记忆力的减退，很容易导致误吸、误食。
2.2 压疮 老年患者的身形比较消瘦，病程比较长，消化功能减弱常引起营养不良，这些及易导致老年患者压疮的发生。
2.3 跌倒 老年科的住院老年患者最容易发生意外跌倒的状况，老并且跌倒的老年患者及其容易并发骨折。老年人跌倒有多个方面，首先，有许多老人会因缺钙而造成骨质酥松；其次，一些药物的影响和某些疾病出现了病情变化；最后，老年人的身体机能呈衰退状态，身体机能不像年青人一样。
2.4 坠床 在老年科里经常会出现缺乏家属或护工的照料而发生坠床事件，这些老年患者常常患有一些平衡障碍的疾病。
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2.5 吸入性肺炎、窒息 老年患者的免疫功能低下，容易发生感染，术后的恢复速度又比较慢，同时容易出现吞咽功能障碍、呛咳等，还有些医护人员的临床操作不规范都易引起吸入性肺炎。
2.6 皮肤损伤 正常的青壮年会对外来刺激做出保护性反应，而老年人的皮肤感应功能下降，对于冷热等刺激未能及时产生保护反应，造成皮肤的损伤。有些老人的皮肤因为长时间活动受限而受压，最后也会造成皮肤的损伤。
2.7 走失 有些患者有认知障碍，因无床旁看护，导致患者走失。
3.防范措施
3.1入院前要做好对患者的详细评估，判断患者的危险程度，提前准备好有效的防范措施。与家属多沟通，加强家属和患者对安全隐患的防范意识。可以将需注意的事情写在警示牌上或走廊中,对患者、陪护、家属及医护人员警示患者要注意的事项。认真做好查房记录，若遇到异常情况，及时告知医师。
3.2改善医院的相关设施，例如：保持室内光线充足，走廊有供应老人手扶的扶手，床旁及厕所都应装上紧急呼叫器，设置老人专用电梯，便于老年患者去做一些影像学检查。
3.3健全护理安全管理制度,定期进行安全培训[3]。不同的病房责任护士不一样，对这些护理人员进行定期的安全知识培训，有利于提高护理人员的技能操作，还能加强护理人员的安全意识,做到防患于未然。
3.4做好科室里常见疾病及安全隐患知识的宣教。辅助设施是每个患者都必须了解的，护理人员要教会患者及家属正确使用它们。指导患者用药，对一些检查或医嘱做简单的说明，使其了解这些检查或医嘱的意义、目的及注意事项。
3.5做好老年科护理安全的防范工作，及时查房，并建立防范意识。对于并发有呼吸道感染的患者，护理人员要及时与管床医生汇报，并鼓励其多饮水；咳嗽、咳痰者教其正确的咳嗽方式并协助拍背咳痰；鼻饲患者要规范操作，鼻饲后要半卧位30—60min，防止食物逆流发生误吸[4]；长期卧床的患者,要及时为患者翻身，保持床铺平整，注意皮肤清洁,在骨隆突处加上气垫床或海绵床垫对该部位的皮肤进行有效地保护；护士要严格按照医嘱执行发药，对患者进行相关操作是要注意三查七对，向患者及家属说明药的使用方法；有认知障碍的患者，要对其家属强调24小时看护，为患者制作一张简易联系卡（姓名、电话、住址、联系人），防止其走失。
3.6医护人员在对患者进行护理时，除了必须关注的身体的康复外，还要注意对其心理的护理。不同的老年患者对待疾病的态度也不同,有些患者会出现负面情绪，比如恐惧、悲观、忧虑等情绪,所以护士要多与患者进行沟通，及早了解患者的心理状态，对待患者要有耐心，相互信任、尊重和理解，消除患者负面情绪，使患者可以积极的配合治疗。
4.讨论
在护理工作中老年人的安全护理是一个重要部分,而直接影响安全护理工作开展和质量的主要因素又是护士的安全护理意识。及时了解住院老年患者的相关安全隐患，及时采取相应的对策去预防，可以是老年患者的生活质量得到显著提高，也能提高护理的安全管理。
参考文献
[1]朱桂兰，靳立荣，李珍．老年住院患者护理安全隐患与防范措施[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，8(18)．214．
[2]张静．老年护理安全隐患及对策[J]国外医学护理学分册，2014，21(3):129．
[3]库洪安,詹燕,于淑芬,等.老年住院患者安全问题及护理对策.中华护理杂志,2014,37(2):143.
[4]卢运红,王慧敏,曾庆堂,等.护士对老年住院患者的安全护理知识、态度及行为调查.护理学杂志,2013,3(5):4.
论文作者:刘凡
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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