会泽县人民医院 云南 曲靖654200
【摘要】 目的 分析探究快速康复外科理念对上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术后生活质量及护理满意度的影响。方法 选取我院收治的86例上尿路结石患者为研究对象，均采用经皮肾镜碎石取石术治疗，根据围手术期护理方式的不同分为对照组（n=43,实施常规护理）与观察组（n=43，实施快速康复外科理念护理）。比较分析两组患者手术后生活质量及护理满意度。结果 护理后，观察组的生活质量评分及护理满意度均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对上尿路结石患者的经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理采用快速康复外科理念护理方式，不仅能有效提高患者生活质量，还能提高患者对护理的满意度，具有临床应用推广价值。
【关键词】快速康复外科理念；上尿路结石；经皮肾镜碎石取石术；满意度
上尿路结石是一种常见的泌尿科疾病，是肾和输尿管结石，其临床症状的主要表现为疼痛、血尿等现象[1]。而其形成结石的因素则与年龄、饮食结构、水分摄入量、代谢、遗传等因素相关。尿道中因结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核机制导致的。尿路结石在临床上主要采用经皮肾镜碎石取石术，通过激光、超声等碎石工具将肾结石击碎取出的方式治疗[2]。然而术后并发症较多，发作时带来痛苦，对患者的生活质量产生影响。本研究对采用经皮肾镜碎石取石术的上尿路结石患者实施快速康复康复外科理念的护理模式，探讨该护理模式对患者术后生活质量及护理满意度的影响，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年3月—2018年3月收治的86例进行经皮肾镜碎石取石术治疗的上尿路结石患者为参考对象，根据围手术期护理方式的不同随机分为对照组和观察组，每组各43例。其中，对照组患者男性25例，女性18例，平均（53.87±6.43）岁，结石直径平均（7.58±2.09）mm；观察组患者男性26例，女性19例，平均（54.32±6.62）岁，结石直径平均（7.69±2.18）mm。两组患者的一般资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。且本研究已获患者同意参与，获得我院伦理会的批准研究。
1.2方法
对照组患者围手术期实施常规护理方式，包括入院的宣传教育活动、外科常规护理及常规肠道准备工作等。观察组患者则在常规护理的基础上采用快速康复外科护理理念进行护理，具体内容如下：
①术前知识普及及心理干预。医护人员在病人手术前应向患者及其家人普及疾病知识，注重对患者的心理指导，温柔耐心解答患者疑问，缓解患者紧张情绪。②术前饮食护理。嘱咐患者在术前禁食6h、禁水3h，且在术前1d给予患者少渣饮食。③术中、术后体温护理。注意术中与术后手术时的温度与湿度，提供适宜良好的环境，且在术中、术后对冲洗液进行加温以保证液体的温度洁净人体温度，利于手术治疗顺利进行与康复。④控制术中、术后输液量及速度。在术中及术后严格控制输液量及速度，根据具体情况而做出调整，但需注意的是术中补液量不得超过1500ml，术后静脉补液量严格控制在1000至2000ml[3]。⑤术后疼痛及引流常规护理。对不同疼痛情况的患者进行疼痛评估，严重者给予止痛药物；管理引流管通常在3～5d后拔出尿管，6～7d后复查腹部平片，无异常则拔出引流管。⑥术后饮食指导。医护人员在患者术后6h指导患者可摄入少量水，1d后饮食为流质食物。⑦术后活动教育。指导患者在术后6h进行简单的翻身训练，避免褥疮、压疮的产生；术后1d患者可在床上活动四肢；术后3d安排患者下床活动。活动时注意避免剧烈运动，多采取慢走、散步的锻炼方式[4]。
1.3 疗效标准
患者生活质量及护理满意度均采用问卷调查进行估分评价。其中，从患者术后的社会功能、生理功能、角色限制等方面对患者生活质量进行评价，总分100分，得分越高表示生活质量越高。护理满意度共分为满意、较满意、不满意三个等级，总分100分，90分以上为满意，70～89分为较满意，≤70分为不满意，护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，检测数据以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生活质量比较
观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1：
3.讨论
上尿路结石此种常见泌尿科疾病采取的治疗方式有药物治疗、腹腔开尿管取石治疗及经皮肾镜碎石取石术治疗等，而其中经皮肾镜碎石取石术治疗由于具有设备先进、创口微小、术后并发症少的特点在临床上广泛应用[5]。而在经皮肾镜碎石取石术围手术期的护理的好坏对手术治疗效果有重要影响。常规护理方式的临床治疗治疗效果往往不太理想，患者术后生活质量水平及满意度不高。因此本次研究运用2001年提出的快速康复外科理念的护理方式，在经皮肾镜碎石取石术围手术期遵循医学有效措施进行护理，在术前、术中、术后进行阶段性、系统性的饮食、心理、身体训练等多方面的护理干预，有效减少患者痛苦，促进患者症状快速康复，提高临床治疗效果。
研究结果显示，实施快速康复外科理念护理的观察组生活质量评分及护理满意度均明显高于对照组，组间差异有统计学意义。
综上所述，对上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术采用快速康复外科理念护理，能够有效提高患者的生活质量及护理满意度，值得临床应用推广。
参考文献
[1]陈小芹,屈晓玲.上尿路结石患者应用快速康复外科护理的效果观察[J].中国临床护理,2016,8(5):407-409.
[2]林琳,甘阳春.快速康复外科理念在部分无管化经皮肾镜碎石取石术中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(11):26-28.
[3]石华琼,陈霞.快速康复外科理念在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中的临床应用[J].现代医院,2017,17(11):1713-1716.
[4]夏胜玲,夏瑶.快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):167-169.
[5]梁善玲,饶青梅,张玉琴等.快速康复外科理念在无管化经皮肾镜取石术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):80-82.
论文作者:付丽梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 术后论文; 碎石论文; 结石论文; 外科论文; 生活质量论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;