何冬梅
湖南省妇幼保健院手术室 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策；方法：从我院2014年1月至12月进行外科手术患者中选取9525例为观察对象，以4312例患者为观察组，实施针对性手术室护理干预，以4213例患者为对照组，实施常规护理，观察两组患者压疮发生情况，并通过问卷调查形式，对压疮发生原因分布进行分析；结果：观察组患者压疮发生率同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），发生压疮手术室相关原因包括：护理人员操作不规范；评估不足及麻醉因素等。结论：引起手术患者压疮发生的手术室相关因素较多，实施针对性手术室护理干预，能有效减少压疮发生，促进患者恢复，应广泛运用。
关键词：压疮；手术室护理；临床效果
压疮是临床中较为常见并发症，由于患者长期卧床，导致局部组织长期压迫，血液循环出现障碍，皮肤血氧供给不足，造成破损或坏死，进而形成压疮。手术患者压疮发生率较高，通常在术后3d内便可出现，对患者康复及生活质量造成较大影响[1]。临床观察发现[2]，手术患者形成压疮原因较多，手术室相关因素较为主要，需采取有效护理干预措施进行改善。本研究对两组患者护理方法进行对比，探讨了手术患者发生压疮的手术室相关因素以护理对策，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月至12月行外科手术患者中选取9525例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。以4312例患者为观察组，男性2347例，女性1965例，年龄18-87岁，平均年龄（46.3±3.5）岁，手术分类：妇科手术2593例，产科手术1719例。手术体位：2392例为截石位，1920例为平卧位。以4213例患者为对照组，男性2102例，女性2111例，年龄16-89岁，平均年龄（47.1±3.8）岁，手术分类妇科手术2481例，产科手术1732例。手术体位：2156例为截石位，2057例为平卧位。纳入标准：年龄＞14周岁且具有自主意识患者；无手术禁忌症患者；无皮肤疾病患者。排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；术前存在压疮患者及精神疾病患者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组不针对手术室压疮形成原因实施干预，给予常规护理，观察组针对手术室压疮发生因素，实施针对性护理措施，具体如下：
1.2.1手术室护理人员加强培训
对手术室护理人员加强安全知识的培训，通过岗前教育、晨会等机会，加深护理人员对压疮发生的防范意识[3]。定期对手术室护理人员开展培训，针对压疮发生进行准确风险评估，从而促使术中操作流程规范化。加深护理人员对压疮的认识，遵守手术时护理流程，降低压疮发生率。
1.2.2皮肤状况评估
手术室护理人员需要加强对患者皮肤状况综合评估，加强访视力度，了解皮肤病情的发展情况，从而对压疮危险性进行判断。对于压疮发生高危患者，可在危险部位使用泡沫敷贴、透明敷贴，对皮肤表层进行保护。
1.2.3保持合理体位
术中针对患者的压疮高危部位，采取合理体位，在配合临床手术操作基础上，也能尽量减少对压疮产生的影响，保持患者舒适度。必要时，可使用压疮凝胶垫，保持局部的血液循环通畅，减少压迫组织产生摩擦力，减轻皮肤损伤。
1.2.4规范护理操作
术中护理操作规范化，定时对患者进行保温，以免皮肤因外界温度刺激，加重损伤。需长期手术时，需常规留置导管，避免体液外渗。在不影响手术情况下，床单污染时需要及时更换。
1.3观察指标
观察并记录两组患者压疮发生情况，做对比分析。同时向患者及医护人员发放调查问卷，对引发压疮手术室相关因素进行统计。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（ ±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
观察组Ⅰ度、Ⅱ度压疮共发生42例，发生率为0.97%，对照组Ⅰ度、Ⅱ度压疮共发生90例，发生率为2.14%，观察组同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
压疮产生的手术室因素进行分析显示，主要有以下因素：1.护理操作不规范：手术室护理对压疮发生未加以重视，尽管受损皮肤长期受压也未采取措施保护，未对压疮加强防护措施，加重患者痛苦；术中操作未根据患者皮肤污染、受压情况采取预防措施，产生皮肤感染；2.评估不足：术前未对患者皮肤情况进行评估，未针对患者年龄及手术时间进行综合分析，无法检出高危人群；3.麻醉因素：受麻醉药物影响，导致患者术中出现低氧血症，麻醉镇痛导致患者降低对刺激敏感度，引发组织缺氧[4]。有学者经过多因素回归分析后发现[5]，护理人员压疮预防意识淡薄，患者体质量及手术时间等，也可作为影响压疮发生的手术室因素。临床观察发现[6]，通过对压疮发生因素进行分析，并实施针对性干预措施，是降低压疮发生率关键。本组研究对以上压疮的手术室产生因素采取针对性措施预防，经本组研究结果显示，观察组压疮发生率明显较对照组低（P＜0.05）；提示，针对压疮发生原因，采取针对性措施，规范术中护理操作，对高危患者加强术中保护，术前进行危险性综合评估，保持正确体位，对改善患者预后，具有重要价值[7]。综合上述，针对压疮产生的手术室因素，采取针对性护理措施解决，能降低压疮发生率，减轻患者痛苦，值得临床推广。
参考文献：
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[2]张秀平，张兰梅，任杰平等.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（21）：2237-2238.
[3]雷璐敏.腹腔镜手术患者发生压疮的手术室相关原因以及护理对策分析[J].国际护理学杂志，2014，21（11）：2960-2962.
[4]秦薇.手术全期护理在术中压疮预防中的应用[J].全科护理，2013，11（1）：44-45.
[5]马小玲.手术室急性压疮形成的相关因素及护理对策[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：105-106.
[6]尹桃.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].中国医药导刊，2013，18（z1）：258-259.
[7]李水平.手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策[J].医学信息，2014，12（23）：341-341.
论文作者:何冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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