【摘 要】目的 探讨手术室温度护理在腹腔镜直肠癌手术中应用的临床意义及体会。方法 自我院2017年1月-2018年6月接诊的腹腔镜直肠癌手术患者中选择106例均分2组，常态组53例患者运用常规手术室护理，科研组53例患者辅以手术室温度护理干预，分析其应用的临床意义及体会。结果 在麻醉开始时2组患者的鼻咽温度差异微乎其微，而在手术开始半小时与手术完毕科研组明显高于常态组，同时科研组有3例患者出现寒战，其发生率为5.66%，常态组有11例患者发生寒战，其发生率为20.75%，两相比较组间数据差异具备显著性，P＜0.05。结论 手术室温度护理在腹腔镜直肠癌手术中应用具有积极的临床意义，它能够有效降低患者因低体温而产生诸多不良反应，保障了手术效果，从而促进患者早日康复。
【关键词】手术室温度护理；腹腔镜直肠癌手术；临床意义；体会
直肠癌患者通常采用腹腔镜手术进行治疗，该术式效果明显，但其手术时间较长，患者于术中常会产生低体温等不良反应，从而增加手术风险，其肾脏功能也会受到一定程度的伤害，手术效果以及预后恢复大受影响[1]。术中加强护理对于直肠癌患者而言是极为关键的举措，特别是体温护理干预更是重中之重。本研究抽取我院106例行腹腔镜直肠癌手术患者，分别实施常规手术室护理及在此基础上实施温度护理干预，并分析其应用的临床意义及体会，现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
自我院2017年1月-2018年6月接诊的腹腔镜直肠癌手术患者中选择106例均分2组，常态组53例患者运用常规手术室护理，科研组53例患者辅以手术室温度护理干预，分析其应用的临床意义及体会。全部患者完全符合卫生部颁布的《结直肠癌诊疗规范》，表明自愿接受随访且均签署知情同意书。排除患有腹膜炎、脓毒血症或存在凝血功能异常患者。
常态组：男女比例29：24，年龄22.7-67.4岁之间，平均（48.21±9.18）岁。科研组：男女比例28：25，年龄23.8-67.7岁，平均年龄（48.34±8.52）岁。两组患者一般信息数据差别较小，P＞0.05，有较高可比性。
1.2 护理方法
常态组53例患者运用常规手术室护理，护理人员在手术前协助患者检查各项指标，同时加强手术与疾病知识教育，耐心答疑解惑，在手术前半小时对手术仪器、器械等运行情况进行仔细检查，并准备抢救药品。术后对病房的环境、患者的饮食以及情绪变化等方面加强相应的护理措施。科研组53例患者辅以手术室温度护理干预，具体实施细节描述如下：
首先是心理干预，对于直肠癌患者而言，手术之前存在紧张与害怕的心理状态是一种常态现象，但不良的情绪对手术效果的影响巨大，因此首当其冲的心理护理是极为必要的。在术前与患者充分沟通，详细告知其腹腔镜直肠癌手术的各个注意事项，疾病的基础知识，向患者介绍医护人员，主动建立和谐良好的护患与医患关系，进一步提高患者的信心与配合度。然后是体表的加温护理，手术前测量体温，同时采用佩戴手套、脚套与袖套等包裹处理，尽量减少患者暴露在外的身体面积与时间，并对手术室内的温度严格控制，可使用电热毯、暖风机的升温设备，始终保持患者的体温趋于正常值。再是对输入与灌洗液体进行加温处理，在切除直肠癌病灶后应当使用加温后的灌洗液予以冲洗，温度应控制在38℃左右，在静脉输液时，应当控制于37℃左右，预防低体温产生。对于CO2，气腹进行加温处理，可采用STORZ气腹机予以加温至患者体温，并对气腹压力严加控制。另外消毒液的加温处理也应当注意，患者的切口进行消毒时应使用与其体温相近温度的消毒液能够降低对生理功能的影响。最后是对于采用呼吸器的患者，应当对呼吸器进行加温处理，以避免患者的中心温度被降低。
1.3 观察指标与疗效判定
对于两组手术患者的鼻咽温度分别于麻醉开始、手术开始半小时与手术完毕这3个时间节点予以测量与记录。另外对其寒战发生情况进行观察记录。
1.4 数据处理
应用SPSS16.0软件对研究所得数据作统计学分析，计量资料（不同时间点的鼻咽温度）以均数±标准差（±S）表示，t检验，计数资料（寒战发生情况）以例数（%）表示，χ2检验。当P＜0.05时，说明差异具备显著性。
2、结果
2.1比较2组患者不同时间点的鼻咽温度
对于两组手术患者的鼻咽温度分别于麻醉开始、手术开始半小时与手术完毕这3个时间节点予以测量与记录，在麻醉开始时2组患者的鼻咽温度差异微乎其微，而在手术开始半小时与手术完毕科研组明显高于常态组，P＜0.05，差异具备显著性。如下表所示。
鼻咽温度比较（±S，℃）
2.2比较寒战发生情况
科研组有3例患者出现寒战，其发生率为5.66%，常态组有11例患者发生寒战，其发生率为20.75%，两相比较组间数据差异具备显著性，P＜0.05。
3、讨论
腹腔镜术式的流程体系日趋成熟完善，用于直肠癌患者的治疗效果明确，但是实施手术的时间较长，因此手术风险也相应增多，特别是低体温情况时有发生[2-3]。手术过程中，患者长时间的低体温会让其机体产生应激反应，从而影响手术的顺利完成，且对术后恢复也极为不利，在实施腹腔镜直肠癌手术时强调体温护理有着实际的临床意义[4-5]。
在本次研究工作中，首先是对患者实施心理干预，充分调动患者主动配合的积极性与树立其治疗的信心，然后是通过体表的加温处理，输入与灌洗液体的加温处理，CO2，气腹的加温处理，消毒液的加温处理以及对呼吸器进行加温处理等一系列举措，不但有效控制了手术室的温度，让患者在适宜的环境中进行治疗，而且尽可能避免患者产生低体温，发生寒战现象，将手术风险降至最低，进一步提高其安全性[6-7]。
研究数据表明，在麻醉开始时2组患者的鼻咽温度差异微乎其微，而在手术开始半小时与手术完毕科研组明显高于常态组，同时科研组有3例患者出现寒战，其发生率为5.66%，常态组有11例患者发生寒战，其发生率为20.75%，两相比较组间数据差异具备显著性，P＜0.05。综上所述，手术室温度护理在腹腔镜直肠癌手术中应用具有积极的临床意义，它能够有效降低患者因低体温而产生诸多不良反应，保障了手术效果，从而促进患者早日康复。
参考文献：
[1]于锦绣，蒋励，肖瑜. 手术室温度护理在腹腔镜直肠癌手术中应用的临床意义及体会[J]. 中国医药指南，2017，15（19）：40-41.
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[3]孟令平，刘志华，孙浩冉. 手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果[J]. 中国民康医学，2017，29（15）：123-124.
[4]曾洋帆. 腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果[J]. 当代医学，2016，22（11）：119-120.
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[6]曾兆宇. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J]. 临床研究，2017，25（12）：128-130.
[7]曾群. 腹腔镜直肠癌手术的手术室护理要点研究[J]. 中国保健营养，2016，26（21）：176-177.
论文作者:许红英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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