辽宁省朝阳市凌源市中医院住院处二楼妇科门诊 122500
摘要：目的：探讨治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法：选取 2015年 9月—2017年 9月我院收治的妊娠高血压综合征患者 64 例，随机分为观察组和对照组，每组各 32例。对照组采用硫酸镁治疗；观察组在对照组的基础上行甲基多巴联合拉贝洛尔治川芎嗪注射液联合硫酸镁疗。比较两组患者治疗前后血压水平、血液黏度、24h尿蛋白定量。结果：治疗后观察组血压水平、血浆黏度、24h尿蛋白定量指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：川芎嗪注射液联合硫酸镁明治疗妊娠高血压综合征具有较好的临床疗效，可改善血管内皮功能，降低氧自由基水平，减轻尿蛋白，具有临床推广应用价值。
关键词：川芎嗪；硫酸镁；妊娠高血压
妊娠高血压综合征是于妊娠晚期发生的一种以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现，且对母婴具有严重危害的疾病。
妊娠高血压综合征（pregnancy － induced hypertension syndrome，PIH）是常见的一类妊娠期所特有的疾病，是指在妊娠 20周后出现的以高血压、蛋白尿以及水肿为代表的三大症候群，是致使孕产妇及围生儿病死的关键因素。
妊娠高血压在临床上严重危及孕妇及胎儿的生命健康，已逐渐引起医护人员及人们的重视。为此，我院采用川芎嗪注射液联合硫酸镁来治疗妊娠高血压，取得了良好的临床疗效，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取 2015年 9月—2017年 9月，我院收治的妊娠高血压综合征患者 64 例为研究对象，所有患者均符合妊娠高血压综合征的诊断标准。年龄 23-38 岁，平均（27.1±2.6）岁；孕周 32-36 周，平均（34.4±0.3）周；初产妇43 例，经产妇 21 例；妊娠高血压综合征轻度 21 例，中度 29例，重度 14 例。所有患者均知情同意。
诊断及入选标准：血压升高，大于 140 /90 mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高不低于 25 /15 mmHg，至少 2 次，间隔 6 h；单次尿蛋白检查不低于30 mg，至少 2 次，间隔 6 h，或 24 h 尿蛋白定量不低于 0.3 g 并伴有水肿；孕前无高血压病史；排除对硝苯地平、硝苯地平控释片和硫酸镁药物过敏史者；排除心、肝、肾器质性疾病。
将 64 例患者随机均分为观察组和对照组，各 32例。两组患者平均年龄、孕周、孕次比（初产 /经产）以及高血压分型比（轻度 /中度 /重度）等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），
1.2 方法
两组患者入院后均行常规检查，给予低流量吸氧，确保充足睡眠及控制饮食。对照组采用硫酸镁（北京益民药业，批准文号：H11020318）进行治疗，将其 15g 溶于 500ml 5%葡萄糖注射液进行静注，每天一次。静注期间应严格检查患者的临床症状及生命体征的变化。观察组在对照组的基础上给予甲
两组均以 7 d 为 1 个疗程。及时观察患者用药前后血压的变化以及头晕、头痛等临床症状的改善情况，并及时作好记录。血压应每日测量 3 次。同时，观察产妇的分娩方式及新生儿的各项指标以及新生儿结局等情况。
1.3 观察指标
（1）血压水平；（2）血浆粘度；（3）不良反应发生率；
1.3 统计学分析
采用 SPSS 19.0 软件进行数据统计，连续变量分析使用 t 检验，率的比较选用 χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组血压水平比较
治疗后，治疗组收缩压、舒张压分别为（126.8±11.6）mmHg、（81.4±4.9）mmHg；对照组分别为（141.3±11.2）mmHg、（88.4±4.7）mmHg；两组血压水平差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组血压水平比较（mmHg）
2.4两组不良反应比较
两组患者在治疗过程中均没有发生药物相关不良反应。
3 讨论
妊娠高血压综合征是妊娠期产妇特有的、常见的一种疾病，常发生于妊娠 20 周以后，以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现，可伴有全身多器官功能损害或衰竭，严重者可导致昏迷、抽搐以及死亡。常见于年轻的初产产妇，尤其好发于多胎妊娠、羊水过多、糖尿病等孕妇。
有关研究表明[1]，妊娠高血压综合征患者血浆中 Mg2+ 浓度明显低于正常妊娠期孕妇，Mg 2+作为参与机体能量代谢和多种酶促反应的重要因子，在机体中不可缺少，因此，妊娠高血压综合征患者需要及时补充镁剂。
硫酸镁最主要的作用是通过与钙离子的拮抗作用来降低乙酰胆碱水平，从而达到解除血管痉挛的作用[2]。硫酸镁还能松弛子宫的平滑肌，更好地保障胎儿供血量以及改善胎儿的营养，有利于胎儿的生长发育。但其降压效果较慢、并且降压强度也较弱，故在临床多配合其他相关降压药[3]。
川芎嗪具有扩张血管、增加血管血流、抑制血小板聚集、改善氧自由基代谢、抑制血管内皮细胞损伤、抗血栓、扩张小动脉血管等功能；应用于妊娠高血压综合征治疗可显著改善氧自由基代谢紊乱以及血栓素 A2 和前列环素 I2 的失衡，以及对血管内皮系统损伤和凝血纤溶系统功能失调起到抑制作用[4]。
本研究显示，治疗后观察组血压水平、血浆黏度、24h尿蛋白定量指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。说明川芎嗪注射液联合硫酸镁和治疗妊娠高血压综合征疗效确切。
综上所述，川芎嗪注射液联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征具有较好的临床疗效，可改善血管内皮功能，减轻尿蛋白水平，具有一定的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]陈 荣 ． 三联药物治疗妊娠高血压的疗效 [J]． 实用药物与临床，2012，15（6）：370 － 371．
[2]宋永菊 ． 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征 80 例的疗效分析[J]． 吉林医学，2012，33（21）：4 563．
[3]訾苹苹，秦娟，胡雪梅，等.妊娠高血压患者采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗的临床效果评价[J].中国实用医药，2014，1（31）：145- 146.
[4]张淑芬.甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠合并高血压的临床疗效比较分析[J].中国继续医学教育，2015，23（26）：168- 169.
论文作者:刘艳红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：高血压论文; 硫酸镁论文; 综合征论文; 血压论文; 患者论文; 疗效论文; 注射液论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;