摘要:目的 探索为行阑尾切除术术后患者采用护理干预对其尿潴留及首次下床活动情况造成的影响。方法：选取本科室2014年4月~2016年4月间收治的行阑尾切除术的100例患者，根据随机双色球分组法将其随机分成两组：参考组包含50例患者，采用常规临床护理；护理组包含50例患者，在常规护理的基础上加用针对性的护理干预。结果：与参考组相比，护理组患者的术后首次下床活动时间明显较短，排尿成功率明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：为行阑尾切除术术后患者提供科学合理的护理干预能够促进患者早期下床活动，减少尿潴留的出现。
关键字:阑尾切除术；护理；首次下床；尿潴留
阑尾炎是临床上的常见病、多发病，现今临床上主要采用手术切除方案进行治疗，而科学合理的护理服务则是促进患者术后恢复及预防肠粘连的重要保证[1~2]。本组选取本科室2014年4月~2016年4月间收治的行阑尾切除术的100例患者，给予针对性的护理干预，获得了较好的临床效果，现总结如下：
1对象和方法
1.1对象
选取本科室2014年4月~2016年4月间收治的行阑尾切除术的100例患者，入选标准：（1）100例患者均符合《外科学》中的相关诊断标准；（2）均经CT或MRI等影像学检查明确诊断；（3）存在程度不一的腹痛症状；（4）均签署知情同意书，同意参与本研究。根据随机双色球分组法将其随机分成两组：参考组包含50例患者，男性患者29例，女性患者21例；最低年龄21岁，最高年龄74岁，平均（37.41±11.52）岁。护理组包含50例患者，男性患者32例，女性患者18例；最低年龄22岁，最高年龄76岁，平均（38.13±12.37）岁。两组的以上基线资料对比，差异存在临床可比性(P＞0.05)。
1.2护理方法
参考组患者采用常规临床护理服务，主要为术后进行常规评估，以观察患者术后的心理状况及手术效果，常规给予心理疏导与健康教育，且做好相关的切口、引流管护理，给予合理的饮食指导，常规给予抗生素处理。护理组则在参考组的护理基础上加用针对性的护理干预，具体的护理内容包括：（1）心理疏导：责任护士应详细告知患者与家属疾病与手术的相关知识，以提高患者的认识，以提高患者的依从性。医护人员应对患者术后的心理情绪状态进行评估，根据评估结果给予患者针对性的护理干预，以有效缓解患者的负面情绪状态。同时，责任护士应向患者详细告知术后出现尿潴留的原因，并指导患者进行床上排尿训练，针对术后担忧污染床单或害怕下床者，责任护士应给予患者合理的心理疏导，以消除患者的紧张与顾虑，使患者顺利排尿。（2）疼痛护理：患者术后常出现切口疼痛情况，其中又以术后1~2d时更显著，其除了会导致患者术后不敢活动之外，还会因担忧排尿影响疼痛而对其正常排尿造成影响，从而引发尿潴留[3]。因此，护理人员应详细告知疼痛的原因、止痛药效果及减轻疼痛方法等内容，以帮助患者缓解疼痛。此外，护士还应指导患者合理控制镇痛泵速度，以使患者控制术后疼痛，缓解患者的疼痛程度。（3）下床干预：责任护士详细告知患者术后早期下床活动的作用及重要性，鼓励及指导患者术后先在病床上进行活动，待其麻醉反应消失后协助患者下床训练，以促进患者的膀胱收缩，促进排尿[4]。（4）排尿干预：术后1d内叮嘱患者每隔3~5h进行1次排尿，以防止由于麻醉、手术、疼痛等原因引发尿潴留，麻醉效果消失之前应对患者的输液速度进行合理的控制，术后由于禁食需行输液者，在麻醉消失前应对患者的输液速度进行合理的控制，待其首次排尿后方可适当加快补液速度。
1.3观察指标
观察和记录两组患者的术后下床活动时间与排尿成功情况，并进行比较分析。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2结果
2.1两组的术后下床活动时间对比
护理组患者术后的首次下床活动时间为（16.75±5.19）d，显著短于参考组患者的（29.53±9.13）d，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组的排尿成功情况对比
与参考组相比，护理组患者的排尿成功率明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表1两组的排尿成功情况对比[n(%)]
3讨论
急性阑尾炎是外科临床上的常见疾病，其发病率居于各种急腹症发病例数的首位，若治疗不及时或治疗不当，往往易引发腹膜炎，从而对患者的生活质量造成严重的影响。目前，临床上主要采用阑尾炎切除手术方案对该疾病患者进行治疗，而患者术后常伴发尿潴留，发生原因主要和麻醉、补液、精神、疼痛及不适应床上排尿等有关，其会导致患者出现下腹不适症状，对患者的休息造成影响，导致患者的切口疼痛加重，甚至会对其循环及呼吸功能造成影响，从而明显影响了患者的术后康复。
临床研究表明，阑尾炎患者手术完毕后尽早进行下床活动有助于缩短患者的康复时间，促进患者排尿，减少尿潴留的出现[5~6]。因此，给予患者科学合理的护理干预显得尤为重要。本研究结果表明，护理组患者的术后首次下床活动时间明显短于参考组，且排尿成功率明显较高（P＜0.05）。由此可见，为行阑尾切除术术后患者提供科学合理的护理干预能够促进患者早期下床活动，减少尿潴留的出现。
参考文献
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[6]柳忠琴.综合护理对阑尾切除术后恢复情况以及心理状况的影响[J].中国保健营养,2015,25(17):239-240.
论文作者:刘佳琦
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：患者论文; 术后论文; 阑尾论文; 首次论文; 疼痛论文; 切除术论文; 两组论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;