（四川南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：分析门急诊输液室存在的安全隐患并探讨防范措施，确保医疗安全。方法 对我院门急诊输液室近年来发生的输液安全事件进行分析,根据分析结果探讨输液室安全的防范措施并执行，观察采取针对性护理措施后的效果。结果：采取针对性的护理措施后，患者发生安全事件明显减少，患者的满意度得到显著提高。结论 门急诊输液室护理人员应对临床常用注射药物的不良反应、注意事项进行详细了解，并应用到门急诊输液室护理过程中，严格执行门急诊输液室安全管理，降低患者发生输液不良反应的频率，提高输液反应的处理水平。
【关键词】门急诊输液室；隐患分析；防范措施 Abstract：objective to ensure the safety of transfusion room care, to prevent nursing errors accident happened. Method of transfusion district nursing safety hidden danger is analyzed, and puts forward some corresponding nursing measures. Patient satisfaction increased as a result, reduce the transfusion room complaints. Conclusion transfusion room nurse must strictly implement the system of nursing operation procedures and check, and understand that existed in the infusion room nursing safety, control and preventive measures, to ensure nursing safety, improve the quality of nursing.
Key words：this transfusion room measures to prevent potential safety hazard
【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0494-01
门急诊输液室患者具有很强的流动性，护理人员对病患者的情况都难以进行详尽的了解，在输液过程中易出现各种输液不良反应［1］，对医院医疗水平产生不良影响。本文对我院近年来发生的门急诊输液室安全事件进行分析，探讨预防门急诊输液室安全事件的措施，并严格执行，取得了一定的效果，现报道如下：
1门急诊输液室常见安全隐患发生原因分析
1.1门急诊患者情况发复杂，护理人员难以对每位患者的病情进行详尽了解，在输液过程中往往不能采取针对性的护理及观察，而导致药物不良反应、患者自行调节输液速度、输液管道进空气等等不安全事件的发生［2］。
1.2门急诊输液室复制全院的输液工作，工作量大、来往人员多，环境吵杂，使得护理人员在进行输液时，往往不能清晰地传达出患者的信息，使得患者和输液之间发生差错事件［3］。
1.3护理人员穿刺技术不过关，导致重复穿刺，使患者承受更多痛苦，导致患者不满而发生护患纠纷。
1.4护理人员不能严格执行输液室的各项安全管理制度，如复核、查对等程序执行不力，使得输液差错事件的发生，如：发错药、输错患者，导致安全事件的发生，严重者患者甚至发生生命安全。
1.5患者因素：有些患者对自己的药敏史等不能清楚明白交代。部分护理人员在输液前仅根据患者提供的药敏史确定是否做皮试，导致出现输液反应。
2防范措施
2.1加强护理人员的素质培养：加强输液室护理人员的穿刺技能培养。加强其常规的药物知识培训，尤其是对临床近期使用的新药，特殊药物的使用注意事项，不良反应等等，使护理人员在对患者进行输液时能采取针对性的护理和观察，降低输液不良反应的发生，提高一次穿刺成功率，提高患者的满意度。
2.2严格执行输液室各项管理制度：输液室具有严格的安全管理制度，关键在于执行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院质控部加强对输液室护理质量的检查监督，对于严格执行各项管理制度者进行奖励，对于工作中不严格执行各项规定者进行处罚，使护理人员增强严格执行规章制度的良好习惯，尤其关注输液护理人员执行各项工作的原始记录，对于不能真实、及时、准确记录者予以惩戒，使护理人员养成记录的好习惯，便于发生安全事件后的事故处理以及护理工作的改进。
2.3规范输液流程：根据安全事件发生原因，梳理导致安全事件中的流程因素，优化输液流程如下：（1）由专人接收输液患者，并安排专人对输液配制进行复核，确保患者都能按照医嘱正确使用药物。(2)做好标示管理：患者进入门诊输液后，从处方-输液瓶-患者的整个过程都应进行信息的标示工作，处方、输液瓶和患者在同一处，便于核对，经手的护理人员均应签名。(3)做好“三查七对制度”：严格执行三查七对制度，降低差错事件的发生。（4）做好患者的健康宣教：很多患者对输液过程中产生的正常反应等没有正确认识，有些患者嫌输液太慢，擅自调节输液速度等，这些都可能导致或者加重输液不良事件的发生，加强对患者进行健康宣教，使患者能正确面对和处理输液过程中的情况，确保正确配合输液。
2.4提高护理人员的技术操作水平，加强护理操作的练习和考核。同时，工作中要新老人员搭配上班，遇有一次穿刺未成功时，应首先对患者表示抱歉，以取得患者的谅解和配合，然后请其他护理人员协助，保证穿刺的成功。
2.5把好药品关： 门诊病人病种繁多．病人用药种类繁多，药房出现发错药和写错输液单现象，护理人员也要认真仔细查对，反复与输液单，发现问题及时与药房和医生联系沟通，把安全隐患消灭在萌芽状态［2］。药品必须标签明确，字迹清楚 ；药物没有变色、混浊、发霉或沉淀，瓶口及瓶身无裂痕，包装完好，不使用过期、失效的药物［4］。
2.6病人在输液过程中更换座位的护理：病人在输液过程中自己更换座位，换位置后忘记将未输的液体带走，易引起漏输液。护理人员应在输液前告诉病人有几瓶液体，请病人输液过程中不要自已换座位，如果换座位一定要将未输完的液体带走［5］。
2.7加强护生管理：护生入科时由护士长对他们进行入科培训,然后再由护理组长对他们进行各个岗位各职责的培训。强调护生要在老师的监督下才能执行所有操作,特别是输液流程中、摆药这一关要由老师执行,这样就防止了因带教不严而导致的护理差错。到给病人输上液体就需要经过三名护士进行查对。人员不足时,特别是中午及晚上只有二名护士时,护士接瓶时也要在输液瓶数上相应位置签名及时间，避免了忙乱及查对不严而输错液体，或漏输液的护理差错发生［6-7］。
2.8皮试管理：对于需要皮试的药物应认真执行皮试阴性方可输入的原则，同时，开始输入前30 min速度宜慢，并做好急救措施。停药3天需继续输注时，应重新做皮试后方可输注，以保证输液安全［8］。
3结果
我院门急诊输液室采取上述针对性的管理措施后，病人投诉、护理纠纷、医疗差错大大减少，病人满意度达到 95％以上，有效地提高了门急诊输液室的护理质量。
参考文献
［1］白妙春,付昱,赵立敏等.持续质量管理理念在门急诊输液室管理中的应用探讨［J］.中国美容医学,2011,20(z2):1-2,4.
［2］张冬艳.门急诊输液室的护理安全和防范措施［J］.中外医学研究,2011,09(30):72-73.
［3］余亚权.门急诊输液室护理安全隐患的探讨和高效应对措施［J］.中国高等医学教育,2011,(1):121-122.
［4］陈炜.世界博览会期间色标管理模式在门急诊输液室的应用［J］.护理研究,2011,25(13):1195,1201.
［5］张志菊.门急诊输液室护理安全隐患及处理对策［J］.求医问药（学术版）,2012,10(9):120-121.
［6］刘映红.门急诊输液室输液卡在临床使用中的安全隐患与防范措施［J］.当代护士（专科版）,2011,(8):167-168.DOI:10.3969/j.issn.1006-6411-B.2011.08.112.
［7］钟桂钦,王芳.门急诊输液室的安全隐患和防范措施［J］.当代医学,2009,15(28):80-81
［8］郭丽霞,陶曙,冼翠平,等. 门急诊输液安全薄弱环节及改进措施的探讨［J］. 临床肺科杂志,2008 ,13 (9) :1228.
论文作者:何静
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-17
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