1．什么是盆腔炎性疾病？
盆腔炎性疾病，是上生殖道感染引起的疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症通常局限在某个部位，但也可能累及多个部位，以输卵管炎最为常见。流行病学研究显示，该疾病多发生在性活跃期、有月经的女性中，在月经初潮前、绝经后、未婚育女性中很少发生。盆腔炎性疾病发生后，如果没有彻底治疗，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作，不仅危害自身健康，也加重了家庭负担。
2．盆腔炎性疾病的症状表现
炎症的范围大小、轻重程度不同，患者的症状表现也不同，轻度主要症状有下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛具有持续性，活动后或性交后加重；重度表现为寒战、高热、头痛、食欲缺乏。总结症状表现如下：①月经期发病，可见月经量增多、经期延长；②合并腹膜炎，会出现消化系统症状，例如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；③若形成脓肿，下腹有包块、局部压迫刺激；④包块位于子宫前方，会出现膀胱刺激症状，例如排尿困难、尿频、尿痛等；⑤包块位于子宫后方，会出现直肠刺激症状；⑥包块位于腹膜外，会造成腹泻、排便困难、里急后重感；⑦输卵管炎症的同时，右上腹疼痛患者，则提示发生肝周围炎。
在体征上，轻者没有明显异常，妇科检查时可见宫体和附件区压痛。严重患者体温升高、心率加快，下腹伴有压痛和反跳痛，以及腹胀、肠鸣音减弱。盆腔检查时，阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈水肿充血。
3．盆腔炎性疾病对女性的危害
盆腔炎没有及时治疗，会引起一系列后遗症，病理改变为组织破坏、粘连、增生、形成瘢痕等，例如：输卵管增粗或阻塞、输卵管卵巢肿块、输卵管伞端闭锁、输卵管积脓、盆腔结缔组织增生变厚等。常见的危害有：①不孕。当输卵管粘膜受到损伤、出现粘连，会导致宫腔阻塞，失去正常的运输功能，促使女性无法受孕，发生率约为20%-30%。②异位妊娠。育龄期女性出现盆腔炎症后，异位妊娠的发生率是正常女性的8-10倍，且和盆腔炎发作次数有关。③慢性盆腔痛。因炎症形成的粘连、瘢痕、盆腔出血，会引起下腹部坠胀、疼痛、腰骶酸痛，且在劳动、性交、月经前后加重。④盆腔炎反复发作。炎症破坏输卵管后，局部防御功能明显减退，一旦再次接触高危因素，就会因感染导致病情复发。⑤月经失调。患上盆腔炎后，子宫内膜会受到不同程度的损坏，导致女性的月经稀少，严重患者还会出现闭经。⑥易疲劳。以盆腔炎为例，患者大多精神不振，长期不治会产生疲劳感，影响工作和生活。
4．盆腔炎性疾病的治疗方法
(1)一般治疗。要求患者卧床休息，选取半卧位，有利于脓液积聚在直肠子宫凹陷处，避免炎症进一步扩散。
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(2)药物治疗。用药以抗生素为主，常见方案是头孢西丁钠+多西环素、克林霉素+庆大霉素、左氧氟沙星+甲硝唑等，多给予静脉用药，能在短时间内见效。
(3)手术治疗。如果药物治疗效果不佳，或者伴有盆腔脓肿，此时可以选择手术方案。结合患者的年龄、病变范围、耐受性，确定经腹手术或腹腔镜手术，以彻底清除病灶为原则。
(4)中医治疗。中医治疗盆腔炎性疾病，主要使用清热解毒、活血化瘀的药物，例如紫血丹、银翘解毒液、安宫牛黄丸。此外，中医讲究辩证用药：湿热淤滞型采用妇宝冲剂，瘀血阻滞型采用妇女痛经丸，冲任虚寒型采用温经丸，热毒型采用野菊花栓，湿热型采用金鸡胶囊。
5．盆腔炎性疾病的预防措施
在日常生活中，盆腔炎性疾病是可以预防的，主要措施如下：
(1)性生活卫生。盆腔炎多发生在房事活跃的女性中，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活频繁、伴侣有性病者。注意性生活卫生，可在性生活前后使用清水清洗外阴；如果伴侣患有性病，在治愈前禁止性生活。
(2)治愈急性盆腔炎。急性盆腔炎迁延不愈，容易转为慢性、反复发作。因此，急性盆腔炎确诊后，要积极彻底治疗，多卧床休息，有利于分泌物排出；同时遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，配合中药制剂治疗。
(3)远离宫腔操作。女性在分娩、人工流产、上环取环等操作时，病原体容易侵入盆腔结缔组织和内生殖器，诱发急性盆腔炎。因此，术前术后禁止性交，保持外阴清洁；避免游泳、盆浴，直至身体复原。
(4)阴部清洁。保持会阴部清洁、干燥，每晚用温清水清洗外阴，但不要使用肥皂、护理液药水，会影响阴部的自身防御机制；专人专盆，不可用手掏洗阴道内，也不建议使用冲洗器。
(5)经期卫生。月经期宫颈口开放，不注意卫生可导致病菌上行性感染，诱发盆腔炎。因此，要避免经期性生活，使用优质卫生垫。
综上所述，盆腔炎性疾病在育龄期女性中常见，治疗不当或不彻底，会引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作、月经失调等。文中介绍了针对该疾病的治疗方法和预防措施，希望提高人们的疾病认知，保证身心健康。
作者简介
杨杨：1976-03-01,女，四川省崇州市，主治医师，大学本科，崇州市妇幼保健计划生育服务中心，妇产科。地址:崇州市江源南路
论文作者:杨杨
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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