湖南省岳阳市一人民医院本部病统科 湖南省岳阳市 414000
【摘 要】目的：分析某三甲医院超长住院日患者的出院情况。方法：对该三甲医院2016年1月-2017年12月超长住院日患者373例进行分析，总结病人基本信息、疾病类型、科室和住院时间等。
结果：373例超长住院患者中，创伤外科患者最多，占比28.4%，其次为骨关节科和肿瘤科等；在住院时间上，60-89天占比68.3%，90-119天占比20.4%，120-139天占比4.3%，140-159天占比3.5%，160-179天占比1.6%，180天以上占比1.9%。结论：影响超长住院的因素比较多，需要加强对超长住院日患者的监管，重视欠费、纠纷的处理，提升管理质量，缩短住院时间。
【关键词】住院患者；超长住院日；影响因素
A statistical study on the case of long hospital days in a third grade class-A hospital
Ni Xiao，Department of statistics，first people's Hospital of Yueyang，Hunan Yueyang City，Hunan 414000
Objective：to analyze the discharge status of patients with super long stay in a third grade hospital. Methods：373 cases of hospitalized patients in the third grade class-A hospital from 2016 to 2017 were analyzed，and the type of disease and hospitalization time were summarized. Results：among the 373 cases of super long hospitalization，the patients of the traumatology department were the most and 68.3%，followed by the joint surgery and oncology department. In the hospitalization time，60-89 days accounted for 68.3%，90-119 days accounted for 20.4%，120-139 days accounted for 4.3%，140-159 days accounted for 3.5%，160-179 days accounted for 1.6%，180 days or more for 1.9%. Conclusion：there are many factors affecting the extra long hospitalization. It is necessary to strengthen the supervision of the patients with excessive length of hospital，pay attention to the handling of the arrears and disputes，improve the quality of management and shorten the time of hospitalization.
Key words：inpatients；super long stay days；influencing factors
平均住院日是评估医院医疗水平、经济效益的重要指标，若住院时间过长将增加资源消耗，加重经济负担，因此需分析影响住院日的因素，同时选用合理措施进行管理，从而缩短住院日。基于此，本文对某三甲医院2016年1月-2017年12月超长住院日情况进行分析，探讨了其变化规律和趋势，报告如下：
1资料和方法
1.1资料
对某三甲医院2016年1月-2017年12月超长住院日患者373例进行分析，女性128例（34.3%），男性245例（65.7%），年龄0-95岁，平均（52.6±16.9）岁；非手术患者136例（36.5%），手术患者237例（63.5%）。
1.2方法
对373例超长住院日患者资料进行分析，包括年龄、疾病类型、住院时间、付款方式等，并分析影响超长住院日的因素和防范措施。
1.3统计学方法
利用统计软件包SPSS18.0对文中数据进行分析，计量、计数类资料分别用x±s、（n，%）表示。
2结果
2.1超长住院患者科室分布情况分析
通过对373例患者进行分析得知，创伤外科、骨关节科、肿瘤科、康复科是超长住院患者最多的科室，分别占比28.4%、15.0%、9.9%，8.8%；其次为脊柱科、烧伤科、神经外科等，详见下表。
表1 超长住院患者科室分布情况分析（n，%）
3讨论
3.1超长住院日的形成原因
在373例超长住院患者中，患者平均年龄为52.6岁，年龄偏大的患者较多，有慢性病史患者占比较大，恢复能力较弱，其中男性患者占据比例较大，原因为男性是社会的主要劳动力，多从事危险行业，康复时间长。在疾病分类上，外伤类术后康复患者占大部分，原因为患者受到交通事故、外伤后，术后住院康复的时间比较长。而且受伤后多为肇事者或责任方承担医疗费用，人为延长住院时间；在住院时间上，60-89天最为常见，占比68.3%，原因为受一方住院、另一方付款模式影响，患者多出现小病大养的现象，间接延长住院时间[1]；慢性病、肿瘤患者反复住院，但是住院时间短通常不能报销很多，因此随意延长住院时间，影响平均住院日。另外，该现象还和医患纠纷缺乏政策支持、过度依赖医院等因素相关。
3.2控制措施
报告显示，在医疗资源充足的情况下，即便允许患者超长住院，但是也要控制在合理范围，可从以下几点进行：①加大患者的管理力度，严格按照三甲医院标准明确住院日；优化诊治流程，缩短科室检查和报告的出具时间，科学、合理的安排手术时间，缩短术后的住院时间[2]；合理使用抗生素，强化诊疗护理，降低感染发生率；②重视纠纷、欠费现象的处理，临床和机关需要积极参与到这些事件的处理中，对于存在欠费现象的患者，待解决费用问题后立即安排出院；对于存在医疗纠纷的患者，需要选用有效措施进行处理；③强化医保管理，科学使用医疗资源，拉近患者和医保部门间的关系[3]。同时，还可结合医院自身情况创设医保处办公室，由市医保处管理人员进驻医院检查患者的药物使用、治疗情况，从根本上弥补医保报销不完善的问题；④为患者制定康复训练方案后，指导患者从家庭病床、门诊等方面进行，或借鉴其他医院的工作经验，又或者和周围社区医院结合，让满足出院标准的患者到社区医院康复训练，提高医院的病床利用率，减轻医疗费用；⑤加强各科室的监督管理，制定与之相适应的预防措施。另外还要结合不同科室特点对超长住院的患者进行管控，比如对内科患者的病情进行评估，加强和患者的交流，条件允许时帮助患者转至下级医院治疗；外科手术患者需要缩短术前准备时间和住院日，合理安排手术时间，减少等待手术的时间，针对择期手术者进行术前检查，预防术后并发症、感染的发生；部分科室医院感染率高，必须加强监测力度，遵循无菌操作的原则，减少院内感染[4-5]。
综上，影响超长住院的因素比较多，需要加强对超长住院日患者的监管，重视欠费、纠纷的处理，提升管理质量，缩短住院时间。
参考文献：
[1]王玲，王承珠，缑文海，等.某院316例超长住院日病例统计分析[J].中国卫生统计，2015，32（2）：367-368.
[2]谢丽娜·伊力，杨圆圆，何萍，等.新疆某三甲医院超长住院日的现状及影响因素的分析[J].中国卫生产业，2014，（24）：58-59.
[3]刘艳红.某三级甲等医院超长住院日现状分析及对策[J].中国社会医学杂志，2016，33（5）：498-500.
[4]明星辰，方孝梅，罗勤，等.3574例超长住院日病例分析与改进建议[J].中国卫生质量管理，2017，24（4）：25-28.
[5]徐锡武，窦婧婧，宋景晨，等.381例超长住院日患者的分布特征与影响因素研究[J].中国病案，2016，17（6）：38-41.
作者简介：倪潇，1986-04-29，男，籍贯浙江省浦江县，统计师，本科。
论文作者:倪潇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
标签：患者论文; 时间论文; 医院论文; 科室论文; 三甲论文; 因素论文; 进行分析论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;