太原市西山煤电集团职工总医院输血科 030053
摘要：目的：探讨输血前血型鉴定与抗体筛查对临床输血安全性的影响。方法：选取2012年12月-2014年12月我院收治需要输血治疗的患者140例，将其平均分为对照组和观察组，每组患者70例。对照组患者在输血前所进行血型鉴定，观察组患者在对照组的基础上加用抗体筛查，比较两组患者因意外情况而造成的不能及时治疗情况发生的几率。结果：对所有患者的临床资料进行回顾性分析后发现，观察组患者由于意外情况发生而不能及时治疗的几率为1.43%，明显低于对照组患者，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：在输血治疗之前对患者进行血型鉴定与抗体筛查能够减少各种输血反应情况的发生，保证患者得到良好的治疗，具有极其重要的临床应用价值，值得在临床中推广应用。
关键词：输血前血型鉴定；抗体筛查；临床输血安全性；影响
在医疗技术不成熟的年代，很多学者认为在输血之前只要对患者的血型进行鉴定即可，在抗体方面无需进行筛查。随着医疗技术的不断进步，人们的认识也有了一定的进步，相关研究表明，输血前对相关抗体情况进行筛查能够发现血液中不同血型的免疫抗体情况，能够进一步保证临床输血的安全，减少输血不良事件发生的几率，减少ABO血型鉴定误差而引起的速发型溶血情况。为了探讨输血前血型鉴定与抗体筛查对临床输血安全性的影响，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月-2014年12月我院收治需要输血治疗的患者140例，将其平均分为对照组和观察组，每组患者70例。对照组患者男性36例，女性34例，年龄范围在27~75岁之间，平均年龄为（43.62±3.25）岁；观察组患者男性35例，女性35例，年龄范围在30~78岁之间，平均年龄为（45.36±1.39）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者在输血前所进行血型鉴定，观察组患者在对照组治疗的基础上加用抗体筛查。
本次研究中使用的单克隆抗A、抗B血清提供商为长春博德生物技术有限公司提供，抗D血清和抗原红细胞A、B、O提供为上海血液生物医药有限公司，孵育器、离心机、不规则抗体筛查卡提供者为长春博迅公司，抗体筛选细胞、普细胞提供者主要为上海血液生物医药有限公司。
血型鉴定的方式：两组患者血型鉴定均采用试管法进行测定，如果在检测的过程中患者出现阴性情况则需要用RhD（IgG）血型定型剂进行进一步的测试，按照相关标准重新进行检测，如果结果同样呈现出阴性则可以视为Rh阴性情况。
抗体筛查方式：抗体筛查的方式主要采用微柱凝胶法进行检测，按照试剂相关要求进行即可。
1.3观察指标
比较两组患者因意外情况而造成的不能及时治疗情况发生的几率。
1.4统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，发生意外情况不能及时治疗的患者为计数资料，采用卡方进行检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。
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2 结果
对照组患者9例发生意外情况，不能进行及时治疗，发生意外情况的几率为12.86%；观察组患者1例发生意外情况，不能进行及时治疗，发生意外情况的几率为1.43%，两组患者的结果经统计学分析后发现，X2=6.89，P=0.008，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。
对照组患者血型检测成果为：A型17例，所占比例为24.29%；B型19例，所占比例为27.14%；O型18例，所占比例为25.71%；AB型16例，所占比例为22.86%；观察组患者血型检测成果为：A型20例，所占比例为28.57%；B型14例，所占比例为20%；O型17例，所占比例为24.28%；AB型19例，所占比例为27.14%。
在Rh阴性检出患者方面，对照组患者检出13例，所占比例为18.57%，其中外科患者10例。有2例患者因为备血不及时而使手术期延长，没有发生医疗事件争议、纠纷的情况；观察组患者检出Rh阴性患者7例，所占比例为10%，患者没有出现手术期延长的情况发生。
3 讨论
危重症患者在抢救的过程中需要输入大量的血液才能够维持生命，随着时代的发展，输血已经成为临床中不能够被取代的一种治疗方式，是临床医学中最为重要的组成部分。随着人们认知程度的不断提高，怎样更加安全地进行输血成为临床中研究的重点问题【1】。
在我国，卫生部在输血方面办法了《临床输血技术规范》和《临床用血管理办法》两项规定【2】，对临床输血治疗进行了规范，在一定程度上提高了临床输血的安全性。在临床中，对患者的血型鉴定实施保障输血安全的前提，据相关资料显示，在输血治疗过程中由输血不慎导致的死亡病例占总死亡人数的50%，而造成输血死亡情况发生的主要原因与ABO血型错误有关，因此血型鉴定是临床中必不可少的一项检验措施，只有对患者的血型情况进行准确的判定才能够从根本保证治疗的安全【3】。
抗体筛查就是在交叉配血前对需要输血者患者的血清或血浆进行的常规的抗体筛选检查，有学者认为，这项检查可有可无，但是相关研究表明，在输血前没有对患者的抗体情况进行筛查很有可能会发生迟发性输血不良反映情况的发生，严重者还会危及到生命，也就是说，抗体筛查是检查溶血反应的重要标准之一。通过本次研究来看，抗体筛查在临床应用中具有极强的应用意义【4】，能够降低意外情况发生的几率，减少病情延误治疗情况的发生。本次研究中观察组患者意外情况发生的几率明显低于对照组患者与上述观点相吻合，通过本次研究笔者认为，医院在输血治疗之前需要规范相关检测，血型鉴定与抗体筛查两道程序均不能少。
此外需要注意的是，需要输血治疗的患者需要在输血的前1天就进行抗体筛查，这样能够有充足的时间对患者体内的抗体特异性进行检查，从而能够更加准确地进行配血工作，减少不良反应情况发生的几率。
综上所述，在输血治疗之前对患者的血型情况进行鉴定与抗体筛查都是临床中不能够省略的项目，在血型鉴定的基础上加入抗体筛查能够减少各种输血反应情况发生的几率，能够让患者得到及时的、有效的治疗，规避医疗风险，减少医疗纠纷事件发生的几率，对提高医院整体质量具有极其重要的意义，具有极其重要的临床应用价值，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王志芹. 输血前血型鉴定和抗体筛查与临床输血安全相关性探讨[J]. 检验医学与临床,2012,04:472-473.
[2]戎世琴. 安全输血采用不规则抗体筛查的临床价值[J]. 右江医学,2013,06:838-840.
[3]苏秀琼,陈奕霞,蓝建崇,刘丽芬. 不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究[J]. 检验医学与临床,2014,04:448-449+452.
[4]曾俐敏. 不规则抗体筛查对临床安全输血的意义分析[J]. 中国药物经济学,2013,06:413-414.
论文作者:李利军
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
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