祝圆圆(商丘市传染病医院一病区 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探究护理干预对门诊慢性病毒性肝炎患者治疗依从性的影响。方法:选取我院2011年4月至2014年4月收治的慢性病毒性肝炎患者60例，随机分为两组，每组各30例。给予对照组常规保肝药物治疗，观察组在此基础上给予患者护理干预，6个月后观察两组患者依从性。结果:观察组依从率明显高于对照组（100%vs80%），差异显著（P＜0.05）；观察组患者HBV-DNA、HCV-RNA转阴率、肝功能恢复率及影像指标均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:护理干预可增加慢性病毒性肝炎患者依从性，改善治疗效果。
[关键词] 护理干预；慢性；病毒性肝炎；依从性
Nursing intervention for outpatient treatment adherence for patients with chronic viral hepatitis
Shangqiu ZhuYuanYuan (infectious disease hospital ward Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to explore the nursing intervention for outpatient treatment adherence for patients with chronic viral hepatitis. Methods: choose from April 2011 to April 2014 were 60 patients with chronic viral hepatitis, randomly divided into two groups, each group 30 cases. Give control group routine liver drug therapy, observation group based on the given nursing intervention patients, 6 months after observing two groups of patients' compliance. Results: the compliance rate of observation group was obviously higher than that of control group (100% vs80 %), the significant difference (P < 0.05); Observation group of patients with HBV DNA and HCV - RNA overcast rate, recovery rate of liver function and image indexes superior to control group, the incidence of adverse reaction is lower than the control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: nursing intervention can increase the chronic viral hepatitis patients compliance, improve treatment effect.
[key words] nursing intervention; Chronic; Viral hepatitis; compliance
肝硬化和肝细胞癌是我国高发的疾病，主要是由慢性病毒性乙型肝炎发展而来，极大危害患者的身心健康[1]。目前，临床上已有大量治疗该病症药物，但缺乏有效治疗手段。最常使用的干扰素、拉米夫定等抗病毒药物，具有用药时间长、安全性低、费用高等缺陷，在一定程度上影响患者治疗的依从性，最终导致治疗失败[2]。由此发现，患者药物治疗依从性在促进治疗开展中显得非常重要。为探讨护理干预对慢性病毒性肝炎患者依从性影响，特进行本研究。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月2014年4月我院收治的慢性病毒性肝炎患者60例，将所有患者随机分为两组，每组各30例。观察组中男20例，女10例，年龄31—63岁，平均年龄（48.3±8.7）岁。对照组中男18例，女12例，年龄33—65岁，平均年龄（46±7.8）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 给予对照组患者常规保肝药物治疗，观察组在此基础上给予患者护理干预，措施如下：（1）给患者建立详细个人档案：记录患者个人信息及疾病病程、特殊临床性状及治疗方案等；（2）定期回访，了解患者服药依从性，不良反应等情况；（3）详细讲解疾病相关知识以及不依从治疗的危害，提高患者配合治疗的积极性；（4）耐心进行心理疏导，提高患者情绪，了解患者痛苦，解释良好心理有助于战胜疾病；（5）督促患者以食用新鲜蔬菜为主，饮食尽量清淡，可适量食用含优质蛋白质实物；（6）提醒患者每天按时休息切勿熬夜，也可进行适量运动。
1.3 观察指标 针对此项研究设计出一套慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从行为问卷调查表，此表内容如下：（1）用药量按医嘱；（2）不擅自停用药物；（3）不滥用药物；（4）保持情绪乐观；（5）规律作息时间；（6）合理饮食；（7）定期复查；（8）戒烟酒。此表需由两位以上专家审核通过方可使用。统计结果判定为：能执行＞6项者为完全依从；0＜能执行＜6项者为部分依从；能执行0项为完全不依从。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性比较 观察组患者依从性明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗依从性比较n(%)
2.3 不良反应 治疗过程中，对照组患者发生轻度肝损伤8例（26.67%），轻度消化道症状16例（53.33%）；观察组患者发生轻度肝损伤3例（10.00%），轻度消化道症状9例（30.00%），两组患者均未发生严重不良反应，对照组不良反应发生率高于观察组，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
由HBV、HCV等病毒感染引起的慢性病毒性肝炎具有发病率高、并发症多、病程长、复发率及病死率高等特点，且具有传染性，严重影响患者的身心健康[3]。由于长期使用药物，导致患者治疗依从性降低，不能达到理想的治疗效果。加之患者长期忍受疾病带来的痛苦，易产生消极情绪，严重者会导致病情加重。临床可对不同患者进行针对性护理干预，主要包括加强患者对疾病的认识、制定饮食计划、嘱咐用药用量、鼓舞患者战胜病魔斗志、调整患者心态等措施，进而改善临床疗效[4-5]。
本研究结果显示，相比对照组，观察组患者依从性明显升高，不良反应发生率降低，差异显著（P＜0.05）；相比对照组，观察组患者肝功能恢复比率、HBV-DNA、HCV-RNA转阴率和影像检查均明显改善，差异显著（P＜0.05）。以上数据表明护理干预能够有效提高慢性病毒性肝炎患者治疗依从性与临床疗效，且降低不良反应发生率。张晓利[6]等研究发现，护理干预能够从有效解决患者心理问题，使其重拾信心，勇于与疾病抗衡，从而提高治疗依从性，改善治疗效果，与本研究结果相似。
综上所述，护理干预可提高慢性病毒性肝炎患者治疗依从性，改善治疗效果，且安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1]古菊盛.护理干预和管理对门诊慢性病毒性肝炎患者的效果分析[J].中国医药指南，2016，14(01)：207-208.
[2]余天奉.还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤的临床疗效观察[J].临床医学工程，2016，23(02)：225-226.
[3]李晓飞.拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床治疗与分析[J].中医临床研究，2016，8(05)：92-93.
[4]李元蓓.护理干预对慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性研究[J].临床合理用药杂志，2011，04(14)：41-42.
[5]徐琍，程宏，段雪飞.1例慢性病毒性肝炎合并横纹肌溶解症及周围神经损伤的护理[J].中华现代护理杂志，2012，18(07)：848-849.
[6]张晓利，王黎霞，李爱凤.慢性病毒性肝炎乙型患者的心理问题及护理[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30(03)：225-226.
论文作者:祝圆圆
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 病毒性肝炎论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 差异论文; 疾病论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;