成都市妇女儿童中心医院；四川成都 610000
[摘 要]沟通是“分享或传递思想和感情的过程，这个过程有一种动态的力量，它能深深地影响人际间的亲密程度。”，沟通是护理实践中的重要内容，有着特殊的工作含义。护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。护士只有运用良好的沟通技巧才能取得病人的信任，从而更加全面的了解患者的信息资料，有利于工作的开展。
关键词： 护士；患者；沟通技巧；康复；重要性
护患沟通是指护理人员与患者及其家属、陪护人员之间的沟通，它是处理护患之间人际关系的主要内容[1]。随着社会的高速发展以及医学模式的转变，在医院与患者接触最多的不是医生而是护士，因此护患沟通就显得尤为重要了。只有有了良好的沟通才能更好的了解患者实际情况为其做出更好的康复方案。
一、沟通的定义
（一）《左传?哀公九年》：“秋，吴城邗，沟通江淮。”杜预注：“於柑江筑城穿沟，东北通射阳湖，西北至末口入淮，通粮道也。”①
（二）徐特立《国文教授之研究》第一章：“扬雄《方言》， 服虔 《通俗文》，刘熙《释名》， 钱竹汀 《恒言录》等，皆为沟通事物之名称而作。”②
（三）沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。它有三大要素即：
①要有一个明确的目标；
②达成共同的协议；
③沟通信息、思想和情感。
（四）沟通就是信息传与受的行为，发送者凭借一定的渠道，将信息传递给接收者，以求对方完全理解发送者的意图。
（五）沟通既是人际的交流，也涉及组织之间的交流。
二、护患沟通的定义
护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或简介相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。
三、人际沟通的意义
（一）可以沟通信息
（二）有助于心理保健
（三）有利于自我认识的提高
（四）有助于建立和协调人际关系
（五）可以改变人的知识结构、能力和态度
四、护患沟通的意义
随着人民群众物质文化生活水平的不断提高，人们的健康观念也在不断转
变，住院患者对自己的保护意识也逐渐增强，对护理服务的要求也越来越高。护理人员应不断提高自身素质，掌握护患沟通的技巧，加强护患沟通，建立护患之间充分的信任关系。[2]促进护患关系的健康良性发展，既有利于患者的身心状态处于最佳程度，促进康复，也能有效地防止护患纠纷的发生。
五、影响护患沟通的因素
（一）护患之间不能换位思考
病人在新入院之后，对于疾病产生的原因、用药、治疗、预后、饮食等方面的注意事项以及主管医生、护士的姓名、业务水平及住院过程中对自己病情的进展等信息一般都会有迫切的需求，而护士却没能很好地意识到这些。此外，护理人员工作因紧张、长期轮班、体力过分消耗等原因而缺乏同病人、家属交流的时间和精力，但病人没能理解护理人员也是影 响沟通的原因［3］。
（二）专业术语过多
住院病人由于在文化水平、专业知识上存在着差别，在理解能力上也有差异，而在护理过程中常常发生由于护士使用专业术语过多而产生概念上的误解或不被理解的现象，影响相互之间的沟通。
（三）信息传达不准确
护患之间的信息交流大多数是通过语言实现的，如果护士所谈及的内容病人不理解。如手术病人术前要求禁食，有的病人理解为禁食只是不允许吃食物但可以喝水［4］。有的病人表达能力差，用含糊不清的词语诉说病情，致使医护人员如果不理解其真实的含义，影响了病人的诊治。
（四）信息失落
主要表现在病人不能记住护士的话，许多病人对用药和护理措施的内容不能完全理解。这一方面是由于医护人员给病人解释不清楚，一次说的内容太多超过了病人的理解力，另一方面还与病人的医学知识、记忆力和理解力有很大关系。
（五）缺乏沟通时间
工作中我们发现大多数护士认为影响护患沟通的因素是护士没有时间，产生这种想法的原因是护士对病人的沟通工作理解不够深刻，把护患沟通看作是护理工作以外的额外工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
(六)理解差异
由于病人的年龄、职业、生活环境及社会文化背景不同，对信息的理解往往存在差异，而且病人大多数不是医学专业人员，对医学术语感觉陌生，在护患交流过程中，常常会出现护患双方对信息理解不一致的现象。尤其是有的护士习惯于使用专业术语，或语言过于简单、或表述不清、或使用方言土语等，更容易出现信息理解的偏差或误解。这种理解上的分歧，会使护患之间的有效沟通发生困难，从而影响护患关系的正常发展。［5］工作中我们发现几乎所有的病人都要求在与其交流时用他们熟悉的日常用语，否则会给他们带来困惑和误解。
六、加强护患沟通的政策
（一）全面认识整体护理模式下护士的多角色功能在整体护理模式下，护士是一个多功能角色，需要承担多重角色功能
护士在提供护理服务时，是病人的照顾者和安慰者；在对病人的健康问题进行诊断和处理时，是计划者和决策者；在实施护理干预时，是健康的促者；在病区内，是管理者和协调者，是病人权益的代言人和维护者；在进行健康教育和健康咨向时，是教育者和咨询者等等。在护患关系的建立和发展过程中，护士对自己的角色功能有全面而充分的认识，很好地承担自己的角色责任，履行自己的职责，才能使自己的言行符合病人的角色期待，充分与病人进行沟通，避免许多护患冲突的发生。
（二）护士的良好人际沟通技能的培养
要在实践中靠崇高的理想和坚强的意志刻苦磨练，逐渐发展和培养。掌握沟通技能除注重自我培养外，医院应该强化在职培训，以举办短期培训班的形式进行系统的学习，同时对新上岗人员进行相关理论培训。［6］培训过程中，一是要教育护理人员树立献身护理事业的崇高理想，增强自身素质；二是要注重护士情商培养，要求护士把握自己的情绪，感知他人情绪；三是要学习有关理论知识；四是要加强实践锻炼，在实践中要有意识地培养与人交往的能力，并在实践中不断进行评价。
(三)加强话语沟通
患者对病情的感觉要通过谈话告诉护理人员，护理人员绝大多数情况下需要通过话语沟通来了解患者情况，良好的语言沟通能够促进护理工作的制定、实施、评估这一系列过程。护士对待患者要有足够的耐心与同情，首要的一点是要尊重患者。护理人员要在工作中体现出高尚的人文关怀，有礼貌地与患者交谈，鼓励患者敞开心胸，勇敢地表达自身想法与感觉。
（四）适当的肢体语言沟通
非语言沟通的表现形式一般包括面部表情、目光接触、手势等，用这些方式进行人际沟通交流，甚至能收到比语言交流更好的效果。微笑是最有魅力的无声的语言。护理人员在与患者进行交流的时候，不管有没有话语，都要面带微笑，让患者如沐春风，打心底感觉到院方对他们的关心与照顾。除了微笑，抚摸也是一种非常重要的交流方式[6]。护理人员轻柔地抚摸安慰患者，可以快速缩短与患者间的心理距离，有效地增进关系，促使患者建立起对护理工作的信心。护理人员在日常工作中，要仔细观察患者作出的非语言表达，要关注患者面色、表情、眼神的变化，密切跟踪病情进展。
（五）建立健全规章制度
在护理部的指导下，制定门诊各部门护理工作职责、制度、各室工作流程、门诊护理质量考核标准。根据门诊护理工作的分类，确立门诊护理工作的关键质量环节。根据《2008 年安全目标管理计划》制定切实可行的门诊护理工作安全目标管理实施方案。
（六）成立护理质控小组为确保门诊护理质量
成立了由护士长负责，门诊护理骨干参加的护理质控小组。门诊护士长每天有重点检查护士仪表、劳动纪律、护理操作、消毒隔离、各班次工作完成情况。每月护士长组织质控小组人员，根据“门诊护理质量考核标准”对各室进行满意度测评。每季护理部组织科护士长、护士长抽查，对检查结果进行分析、讨论，针对存在问题进行整改并组织复查。
七、护患沟通对患者康复的重要性
强化护患沟通是建设和谐护患关系的基础。通过护患沟通,协助患者适应医院环境护士要主动热情地接待患者,介绍自己,介绍负责医生,介绍医院的环境和规章制度,消除或减轻陌生和孤独给患者带来的心理压力。患者住院后一般都处于不舒适的状态,其穿着,饮食,活动都受到一定限制,由于疾病影响,不能自我照料时,更会使患者感到自卑,护士应尊重患者,仔细观察,用温和的态度真诚的与患者交谈,找出适合患者病情的护理措施,改善患者的自我形象。 通过护患沟通,可以协助患者建立良好的人际关系。随着人们对护理质量的要求越来越高,不但要求药物的直接治疗,而且还要求医务人员通过与患者之间的交往,建立另一条恢复健康的途径,那就是良好的护患沟通。加强护患之间的语言沟通,对提高护理工作质量是非常重要的,所以我们护士必须掌握更好的沟通技巧,为患者营造一个宽松愉悦的交流氛围和温馨的治疗环境,使患者早日康复。
注释：
① 挖沟使两水相通。
② 指使彼此通连；相通。
参考文献：
[1] 《浅谈护患沟通的技巧》 齐德艳； 汤桂荣； 于连卉； 李金英； 大庆市第二医院；中华书局 1988.
[2] 护患沟通对患者康复的重要性 刘会 黑龙江省海员总医院，黑龙江哈尔滨.
[3] 胡国萍． 护理人员护患沟通方法及对策［J］． 中华医院管理杂志，2001，17: 238 ～ 239．
[4] 梅花． 《护患沟通障碍导致护患纠纷的原因分析及防范对策》［J］ 护理研究，2006，20( 9C) : 2448 ～ 2449
[5]王锦帆.医患沟通学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：240
[6] 张玉梅，齐世凤，李秀红，褚庆丰，沙艳华.浅谈现代护患关系.［J］中国现代药物应用, 2010（13）:34-38.
论文作者:程岚
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
标签：患者论文; 病人论文; 护士论文; 护理人员论文; 门诊论文; 信息论文; 自己的论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;