哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070
【摘要】目的 观察气囊加力助产术在经阴道分娩头位难产中的应用效果。方法 选择我院2016年7月至2017年7月收治的经阴道分娩头位难产产妇116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，观察组采用气囊加力助产，对照组采用徒手旋转胎头，比较两组产程、出血量，并发症发生率及新生儿Apgar评分。结果 观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产时及产后2h出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿评分Apgar比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率6.90%，显著低于对照组的22.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 气囊加力助产术可以显著提高头位难产中产妇的临床效果，缩短产程，减少并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】气囊；头位难产；助产；临床效果
Application of airbag assisted Midwifery in the delivery of the first position dystocia via vagina
Abstract: Objective To observe the effect of airbag assisted Midwifery in the delivery of the first position dystocia via vagina. Methods 116 cases of pregnant women with primary dystocia during vaginal delivery were selected from July 2016 to July 2017, and were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 58 cases. The observation group was
assisted by airbag assisted Midwifery. The control group used an unarmed rotating fetal head to compare the two groups of labor and bleeding. Incidence of complications and neonatal Apgar score. Results The time of first, second and third labor in the observation group was significantly less than that of the control group, and the difference was statistically significant(P <0.05）The number of 2 H hemorrhage was significantly lower than that of the control group during and after Labor(P<0.05） There was no statistically significant difference between the two groups of neonatal score Apgar(P> 0.05); The incidence of complications in the observation group was 6.90 %, which was significantly lower than the 22.41 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）Conclusion airbag assisted Midwifery can significantly improve the clinical effect, shorten the delivery process and reduce the incidence of complications, which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Air bags; Head dystocia; Midwifery; Clinical effects
近年来，我国产妇剖宫产率呈不断上升趋势，部分地区剖宫产比例高达70%-80%[1]， 不利于优生优育的要求。约有90%产妇为头位分娩，难产率高达所有难产者的2/3，对母婴安全造成严重威胁。临床上多采用徒手旋转胎头处理，但成功率低于45%。通过对我院收治的头位难产产妇采用气囊加压助产术，并将患者的临床效果与同期采用徒手旋转抬头的产妇进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年7月至2017年7月收治的经阴道分娩头位难产产妇116例，年龄22-34岁，平均年龄（28.3±3.2）岁；孕周38-40周，平均孕周(38.4±1.2)周；随机分为观察组和对照组两组，每组58例，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用徒手旋转胎头：抬高孕产妇臀部，消毒外阴，戴无菌手套，摸清胎方位，在子宫收缩的间隙轻轻上抬头部并旋转45°，右枕横或右枕后位顺时针旋转45°，使胎头的小囟门旋转至耻骨联合下方固定，嘱孕产妇下次宫缩来临的过程中用力，同时在腹部轻推胎腹，反复2-3次。观察组采用气囊加力助产术：采用南京凯基生物科技有限公司生产的KBL-900气囊仿生助产设备，严格执行无菌操作，气囊直径设置为8cm，采用气囊扩张宫颈1次后继续扩张阴道2-3次。
1.3观察指标 比较两组产程、出血量，并发症发生率及新生儿Apgar评分。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产程比较 如表1所示，观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组产程比较
2.2两组出血量及新生儿评分Apgar比较 如表2所示，观察组产时及产后2h出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿评分Apgar比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组出血量及新生儿Apgar评分比较
2.3两组并发症发生率比较 如表3所示，观察组并发症发生率6.90%，显著低于对照组的22.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组并发症发生率比较（例，%）
3讨论
头盆不称、羊水过少及子宫收缩乏力等，均可以导致头位难产的发生，特别是对于骨盆入口平面及中骨盆平面相对狭窄的孕产妇，难产的发生率更高，是普通孕产妇的4-5倍。气囊加力助产仪器是新型的仿生阴道分娩模拟装置，可以在产程进展的过程中模拟阴道壁、宫颈的生理结构或性质，通过扩张球囊扩张宫颈及阴道的同时，诱导子宫的收缩，增加缩宫素的敏感性，并为产程中胎头的下降提供一定空间[2]。头位难产主要由胎头下降迟缓、子宫收缩乏力及宫颈等软组织或者骨盆的限制导致的产程进展异常，而气囊加力助产仪器可以降低产程进展的阻力，增强子宫收缩力度，减少孕产妇过度的体力消耗，从而降低产后并发症的发生。本研究通过对该院收治的头位难产产妇采用气囊加压助产术，并将患者的临床效果与同期采用徒手旋转抬头的产妇进行了比较，观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产时及产后2h出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿评分Apgar比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率6.90%，显著低于对照组的22.41%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，气囊加力助产术可以显著提高头位难产中产妇的临床效果，缩短产程，减少并发症发生率。郭柳，孙晓慧等[3]通过观察88例头位难产患者分别采用常规分娩及气囊加力助产术，经过比较发现，气囊加力助产术组在产程、并发症发生率方面均有显著性。其结果与本结果相似。
综上所述，气囊加力助产术可以显著提高头位难产中产妇的临床效果，缩短产程，减少并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]蒋太芬，秦敏，刘文兰.头位难产的诊断与处理(附282例临床分析)[J].中国现代药物应用，2015，32（16）：259-260.
[2]舒向华，余洋，尹维，等.气囊助产术在剖宫产后阴道分娩中的临床研究[J].川北医学院学报，2016，31（2）：202-204.
[3]郭柳，孙晓慧，冯秋菊.气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道分娩头位难产中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（22）：163-165.
论文作者:焦琼雅
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：气囊论文; 统计学论文; 发生率论文; 并发症论文; 两组论文; 产妇论文; 差异论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;