潍坊市坊子区人民医院 山东 潍坊261206
【摘要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用。方法：随机抽取本院2018.02到2019.06时间内诊治的脑梗塞患者80例，以1:1比例划分为A组（n=40）、B组（n=40）。即A组取阿司匹林单药救治，B组取阿司匹林和氯吡格雷联合救治，对比患者总有效率、血液流变指标。结果：A组总有效率为82.50%，B组为97.50%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。B组血液流变指标明显优于A组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：在脑梗塞患者临床救治中，阿司匹林联合氯吡格雷模式既可提高总有效率，还可改善血液流变指标，应引起重视。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞；血液流变指标
脑梗塞是现代医学领域常见脑血管病症，具有进展快、发病前无症状的特点，若表现为大范围脑梗塞，则会诱发颅内压增高和脑水肿等状况，即做好脑梗塞及早治疗尤为重要，既可预防病情进展，还可降低病变概率。目前该病治疗多以抗血小板、溶栓为主，例如阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗等药物，但单药救治中疗效较差，多采取联合用药模式[1]。对此，随机抽取本院2018.02到2019.06时间内诊治的脑梗塞患者80例，探讨阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用。现总结如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
随机抽取本院2018.02到2019.06时间内诊治的脑梗塞患者80例，以1:1比例划分为A组（n=40）、B组（n=40）。即A组患者中，男女比为22:18；最小年龄为47岁，最大年龄为80岁，平均数为（65.3±6.5）岁。B组患者中，男女比为20:20；最小年龄为48岁，最大年龄为82岁，平均数为（64.2±5.8）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。入选标准：经影像学检查确诊为脑梗塞；排除重度出血性病症者、重症脏器衰竭者、难以自主沟通者。
1.2方法
入院时患者均执行常规治疗，即降血脂，降颅内压，保护脑血管，预防并发症。在此基础上，A组取阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）单药救治，B组取阿司匹林和氯吡格雷（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029）联合救治，即阿司匹林口服给药，次剂量为100mg，1日1次；氯吡格雷也为口服给药，次剂量为75mg，1日1次。1疗程为21d，持续给药1个疗程后，对患者治疗效果予以评估[2-3]。
1.3观察指标
对比患者总有效率、血液流变指标。即总有效率包括显效（神经功能和血液流变均恢复至正常状态），有效（神经功能和血液流变均有所改善，幅度＞50%），无效（尚未达到上述标准），总有效率为显效率和有效率之和；血液流变指标包括红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度[4]。
1.4 统计学处理
取统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差（±s）表示，组间数据用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（x2）检验。P＜0.05时表明数据比较有意义。
2、结果
2.1 对比患者总有效率
A组总有效率为82.50%，B组为97.50%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
2.2 对比患者血液流变指标
B组血液流变指标明显优于A组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。
3、讨论
脑梗塞还可称为缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是因脑部供血障碍、缺血缺氧引起的脑组织缺血缺氧性坏死、软化。依据脑梗塞部位的不同，将脑梗塞划分为腔隙性梗塞、中等面积梗塞和大面积梗塞，若未有效救治则会对患者生命安全造成威胁。报道显示，大动脉粥样硬化、小动脉闭塞和心源性栓塞是引起脑梗塞的首要诱因，特别为大动脉粥样硬化，往往导致机体血栓和血小板聚集等状况。即做好抗血小板聚集，是目前预防脑梗塞的首要诱因，常见药物为阿司匹林和氯吡格雷。其中阿司匹林为乙酰水杨酸，可在阻断环氧酶合成的前提下，杜绝血栓、血小板聚集等事件，是发热和镇痛等疾病治疗的首选。氯吡格雷则抗血小板药，不仅可对血小板聚集予以抑制，还可减轻心脏、脑功能损伤，使之在阻断腺苷二磷酸、血小板受体合成的同时，提高平滑肌细胞含量，稳定斑块[5]。本文可知，A组总有效率为82.50%，B组为97.50%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。B组血液流变指标明显优于A组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。
总而言之，在脑梗塞患者临床救治中，阿司匹林联合氯吡格雷模式既可提高总有效率，还可改善血液流变指标，应引起重视。
参考文献：
[1]张勋,杜书朋.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):110-111.
[2]李全伟,裴巧玲,崔聪聪.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].北方药学,2019,16(06):135-136.
[3]郭雅芹.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗作用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(20):31+33.
[4]曾凯锋.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(02):55.
[5]陈俊玲.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析[J].北方药学,2017,14(01):62-63.
论文作者:李刚 王献勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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