平煤神马医疗集团总医院感染科药学 河南平顶山 467000
摘要：目的 探讨分析治疗慢性乙肝炎采用恩替卡韦联合鳖甲煎丸的临床治疗效果。方法 在我院接受慢性乙肝炎治疗的患者中选取117例作为研究对象，并随机抽取58例患者作为对照组施以恩替卡韦药物治疗，其余59例患者作为观察组施以恩替卡韦与鳖甲煎丸联合药物治疗，对比分析两组患者肝功能以及血清肝纤维化指标变化情况。结果 治疗后，观察组患者的Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）以及层黏连蛋白（LN）等指标均显著下降（P<0.05），并且球蛋白（Glb）以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量明显降低（P<0.05）与对照组相比较下降幅度更显著。结论 恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗可以使肝功能得到有效恢复，并且可以使血清纤维化指标得到有效改善，治疗慢性乙型肝炎的疗效显著。
关键词：慢性乙型肝炎；恩替卡韦；鳖甲煎丸；联合治疗
慢性乙肝炎病程中以肝纤维化为常见临床症状，如不采取有效的治疗措施抑制纤维化的进展就有可能发展成为肝硬化，严重影响患者身体健康[1]。本文中对恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗慢性乙肝炎的治疗效果进行分析，并做以下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组中男39例，女19例，年龄在24-65岁，平均年龄（44.5±6.8）岁，病史为2-13年；观察组中，男36例，女23例，年龄在23-66岁，平均年龄（44.5±7.2）岁病程为3-14年。对上述两组患者的一般资料进行对比后发现，不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组施以恩替卡韦药物治疗，（生产厂家：海南中和药业股份有限公司、国药准字H20093354、规格：0.5mg/片）每天一次，每次0.5mg；观察组患者施以恩替卡韦（生产厂家：海南中和药业股份有限公司、国药准字H20093354、规格：0.5mg/片）每天一次，每次0.5mg，并联合患者鳖甲煎丸治疗（生产厂家：国药集团中联药业有限公司、国药准字Z42020772 规格：50g/瓶），一次3g，一日2-3次。
1.3观察指标
肝功能指标：Alb、Glb、Glb；血清肝纤维化指标：PCⅢ、HA、Ⅳ-C、LN。对比指标治疗后的变化情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料均采用“均数±标准差”来表示，样本对比应用t检验表示，计数资料表示方法为n（%），对比采结果利用X2进行检验；如果P＜0.05，则表明数据间存在的差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗后肝功能变化情况
球蛋白（Glb）以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量明显降低与对照组相比较下降幅度更显著，经统计学分析后存在意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
慢性肝炎患者常会出现肝纤维化，如不采取有效措施对肝纤维化进行治疗则会进展成为肝硬化。肝纤维化以肝细胞外基质出现过度增生以及异常沉积为主要发病机制，多种病因会导致炎症刺激并且使肝细胞出现坏死，破坏了肝细胞外基质的合成与平衡降解，出现讲解减少或者合成增多的情况，并在肝内沉积出现肝纤维化团[2]。
治疗乙型肝炎的目标就是使HBV最大限度的得到抑制，因此治疗肝病的重要手段之一就是抗纤维化治疗。恩替卡韦（ETV）属于鸟嘌呤核苷类药物中的一种，其作用机制是药物进入人体后可以利用细胞内的激酶磷酸将磷酸有效的转化为二磷酸盐，该活性代谢产物可以对乙型肝炎病毒逆转录酶以及多聚酶进行有效抑制，从而终止了HVB的复制以及DNA链的延伸。中医学认为肝纤维化属于血瘀症，因此将改善血液循环作为治疗机制。临床中常用鳖甲煎丸作为抗肝纤维化的中药复方药物，其主要由鳖甲、紫河车、党参、黄芪、冬虫夏草、赤芍、三七等中药制剂构成，鳖甲具有提高血浆蛋白、可以有效对缔结组织增生进行抑制、赤芍、三七可以化瘀解毒，党参、黄芪、冬虫夏草可以填精补髓、健脾益气，紫河车可以增强机体免疫力。
可以良好反应肝细胞ECM代谢的血清指标有LN、HA以及Ⅳ-C，也是当前主要判断抗纤维化治疗效果的非创伤性指标[3]。出现肝纤维化时，HA血清指标水平增高，增多了Ⅳ-C的合成并产生沉积，从而使肝窦毛细血管化，因此LN与Ⅳ-C也是反应汇管区纤维化及毛细血管化的重要指标。从本次研究中可以发现，观察组患者的Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）以及层黏连蛋白（LN）等指标均显著下降（P<0.05），并且球蛋白（Glb）以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量明显降低（P<0.05）与对照组相比较下降幅度更显著，由此可表明鳖甲煎丸与恩替卡韦联合用药比恩替卡韦单独用药的临床治疗效果更好。
综上所述，鳖甲煎丸与恩替卡韦联合用药可有效抑制肝纤维化，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张义红，井凤玲. 鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J]. 肝脏，2016，21（3）：197-200.
[2]李爱民，刘文涛. 鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察[J]. 湖北中医杂志，2017，39（5）：16-18.
[3]王望国，郑建，王杜娟，等. 恩替卡韦分散片联合鳖甲煎丸对乙型肝炎肝纤维化的临床观察[J]. 医学信息，2017，30（4）：134-135.
论文作者:窦长青
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：鳖甲论文; 乙型肝炎论文; 患者论文; 血清论文; 指标论文; 肝纤维化论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年17期论文;