天津市解放军第464医院普外科 300381
摘要：目的：研究探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的效果。方法：选择2016年1月至2017年1月本院急性胆囊炎患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，其中对照组采用常规的开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜胆囊切除手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组采取腹腔镜胆囊切除手术治疗，患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及肠道功能恢复时间等明显优于对照组，两组比较，P<0.05。结论：对于急性胆囊炎的患者，采取腹腔镜胆囊切除手术治疗，效果显著，可以减少患者的住院时间，减轻患者的痛苦，术后相关并发症发生率低，预后效果较好，值得在临床中推广应用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除手术；急性胆囊炎；治疗效果
急性胆囊炎是现在临床治疗过程中比较常见的一种急腹症，通常情况下比较好发于中老年人身上，一旦发病后，会降低患者的生活质量，现在临床上主要是采取胆囊切除术进行治疗[1]。胆囊炎由于患者胆囊出现比较严重的充血，水肿、粘连等，导致治疗的时候操作起来比较困难，较易发生术区出血、胆管损伤等[2]。腹腔镜手术被应用到临床后，由于其自身的优势，例如手术的创伤较小、术后恢复快等，已逐步成为临床上的首选术式[3]。为此，本次实验选择2016年1月至2017年1月本院急性胆囊炎患者80例进行研究讨论，现把结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年1月至2017年1月本院急性胆囊炎患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄48.5~80岁，平均年龄（50．3±10．9）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄49~81岁，平均年龄（50．1±10．8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2纳入标准：（1）符合急性胆囊炎的诊断标准；（2）均取得所有患者的知情同意；（3）所有患者临床资料齐全；
排除标准：（1）不能正常沟通交流的患者；（2）排除有腹部手术史，外伤史的患者。
1.3方法
1.3.1治疗方法对照组采用常规的开腹手术治疗，采用全身麻醉，经右上腹部腹直肌处切口，进入腹腔，逐步暴露胆囊，切除，常规放置引流管，若无异常，在四十八小时内拔除。嘱患者早期离床活动，待患者的胃肠道功能恢复后进食。观察组采取腹腔镜胆囊切除手术，仍行全身麻醉，取头高足低位，以利于胆囊区显露，在患者的脐下0.5cm处做切口，建立二氧化碳气腹，插入腹腔镜，对患者的腹腔进行探查，查看胆囊与周围组织粘连的情况，根据具体情况决定顺行或逆行胆囊切除，引流管的放置与拔除标准同开腹手术。
1.3.2观察指标观察两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间等术后恢复指标。
1.4统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况的比较
观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口的长度等都明显优于对照组，两组比较，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
3讨论
急性胆囊炎发病的原因主要是结石堵塞了胆囊管，胆汁淤积而导致的。一般以手术治疗为主，传统开腹手术在较长时间内作为外科医师的首选术式，但是该方法的切口较大，使得患者恢复时间较长，延长了住院时间，增加了患者的经济压力，且术中出血量过多，手术时间较长，给患者带来相应并发症及痛苦。随着腹腔镜胆囊切除术的普及，因其在减少患者的术中出血量、缩短手术时间、缩小手术切口，减少住院时间、能够使患者早期离床活动等方面具备明显优势，目前该术式已成为胆囊切除的首选术式[4]。腹腔镜胆囊切除术具有很多优点，例如手术给患者带来的创伤较小，围手术期的风险相对较小等，帮助患者减轻了疾病带来的痛苦，减少患者的住院时间，促进患者的预后[5]。本次实验的结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口的长度等都明显优于对照组，观察组的住院时间、肛门排气时间明显比对照组的要短，此结果与相关的文献研究结果报道一致。
综上所述，对于急性胆囊炎的患者，采取腹腔镜胆囊切除手术治疗，效果显著，可以减少患者的住院时间，减轻患者的痛苦，且手术效果较好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]高福洋，沈太伟，许新征等.急性胆囊炎患者应用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的效果评价[J].中国现代药物应用，2015，（15）：88-88，89.
[2]王伟，王峰，宗光全等.急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除手术体会[J].医学研究生学报，2015，（1）：52-54.
[3]严万能，肖宁波，董金良等.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术时机与腹腔感染的关系[J].中华临床感染病杂志，2017，10（3）：209-211，229.
[4]叶静凯.腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，（30）：62-63.
[5]江培朝，李玉华，姬涛等.经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（11）：2528-2531.
论文作者:吴连东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
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