（湖北省十堰市竹溪县水坪镇卫生院 湖北十堰 442315）
【摘要】目的：通过应用心理疏导疗法，观察临床疗效发生变化的影响。方法：选取应用心理疏导疗法一年后的两年加以实施，第一年为基准，前两年为对照，共四年的全部病例数，即将2010年前两年病例构成作为对照组（即未应用心理疏导治疗的病例组），进行病例对照研究。结果：发现应用心理疏导疗法前，病例构成比明显高于应用心理疏导疗法后的病例构成比，且有治疗前呈上升趋势，分别是11.29%和18.10%，治疗后呈下降趋势，分别是63.637%和3.13%。结论：通过应用心理疏导疗法可以有效控制与预防疾病的发生与再发。特别是自残性疾病。
【关键词】心理疏导疗法；疾病；构成比；病例对照研究；自残病例；发生
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0264-02
医学心理疗法是近代医学研究的热门话题，在基层医院，方便易行，将其纳入医疗临床应用推广价值极大。随着社会文明程度的进步，其精神、心理因素影响疾病的发生与发展呈逐年上升趋势，如家庭暴力事件等，备受社会关注。我们自2010年开始，应用心理疏导疗法开展日常临床工作，观察疾病，特别是自残疾病发生情况，结果发现该疗法可明显降低疾病（特别是自残及家庭暴力事件）发生及再发的频率。
1.材料与方法
1.1病例选择
将我院2008年、2009年病例纳入病例对照，2010年开始实行临床医疗中配合应用心理疏导疗法，干预疾病的发生，即将2011年、2012年共2年病例作为对照研究。
1.2 配合应用心理疏导疗法对象
自2010年后将门诊、住院患者及陪护家属全部纳入配合应用心理疏导疗法的对象。
1.3 方法
由点及面，进行交谈，在交谈中进行医学心理疗法，并建议实行教学传递式扩大信息含量，以期增强疗效。
1.4 结果与分析
通过自残病例发生构成比统计学如下：
1.4.1治疗前两年自残疾病发生构成比，对比分析如下：
2008年随机抽样调查62例，其中自残病例7例，其他病例84例，构成比11.29%。
2009年随机抽样调查105例，其中自残病例19例，其他病例84例，构成比18.10%。
两年合计随机抽样调查167例，其中自残病例26例，其他病例84例，构成比16.92%。
χ2=13.7＞3.84 P＞0.05
虽然统计学无差别，但其构成比有上升趋势。
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1.4.2治疗后两年自残疾病发生构成比，对比分析如下：
2011年随机抽样调查90例，其中自残病例6例，其他病例84例，构成比6.67%。
2012年随机抽样调查288例，其中自残病例9例，其他病例279例，构成比3.13%。
两年合计随机抽样调查378例，其中自残病例15例，其他病例363例，构成比3.97%。
χ2=2.26＜3.84 P＞0.05
同理，虽然无统计学意义，但构成比有下降趋势。
1.4.3将治疗前后自残疾病发生构成比，进行对比分析如下：
治疗前随机抽样调查167例，其中自残病例26例，其他病例141例，构成比16.92%。
治疗后随机抽样调查378例，其中自残病例15例，其他病例363例，构成比3.97%。
合计随机抽样调查545例，其中自残病例41例，其他病例504例，构成比7.52%。
χ2=22.41＞3.84 P＞0.05
统计学意义显著，治疗前后其构成比有明显差异，证实配合应用心理疏导疗法效果显著。
2.典型病例
（病例1）患者：童某，女，29岁，农民，第一次在门诊医治，因与丈夫斗嘴一时气起，自打耳光，致鼻出血不止，当时未就诊，未行医学心理疗法。第二次是与丈夫发生争执赌气，向丈夫撞击，被丈夫扶住，仍不放弃，突然撞向门框，致头皮裂伤，伤及帽状腱膜下，出现帽状腱膜下出血，住院治疗，在病史采集时，发现患者经常与丈夫吵闹，生活无信心，夫妻年龄悬殊较大，究其不和睦之原因，患者闭口不谈，似有难言之隐，反复谈心未果后，咨询其丈夫，动之以情，晓之以理，结果为性生活不协调所致，丈夫年长15岁左右，且妻子欲望强烈之期，加上丈夫每日要上市场做钟表修理，工作精细劳累，唯恐有误，故拒行性生活，分床而眠已两年有余，偶尔交合，也是丈夫力竭，妻子未兴。经医学心理分析，开出健康教育处方：第一、同床休息；第二、坦诚相告；第三、自慰方式的正确应用；第四、消除双方紧张心理；第五、适当性生活。接受治疗后夫妻和睦，家庭幸福。未再发生吵嘴斗殴及自残事件发生。
（病例2）患者：尹某，男，30岁，农民，上门女婿，因反流性食管炎、慢性胃炎，曾多次住院治疗，因医药费用问题与家属赌气后拒行治疗，绝食抗之，经家属积极劝导，同意后借款予以治疗，方停止绝食。此次入院因家中农忙，经济拮据，加之无钱看病，又干不了农活，故而心事重重，怀疑家属视其为懒汉，好吃懒做。自服安定药物数片，自绝生命。被家人发现，急送入我院抢救，在救治中，通过配合医学心理疏导，发现上述原因，深入细致地对患者及家属，连同同病室患者及陪护，予以医学心理疗法。深受鼓舞，出院后家庭和睦，生活幸福。
（病例3）患者：李某，女，76岁，农民，因慢阻肺，肺心病。反复住院治疗，家庭经济困难，每次治疗稍好转就出院，亦无后续保障治疗，致反复发病，治疗亦越发困难，经配合应用心理疏导疗法后，打消患者及家属的顾虑，积极配合，按照针对性的治疗方案，规范、系统的治疗，且在以后诊疗中，改变以前怕花钱，要省钱。到后来反而多花钱的不良情况。通过近年来的观察，患者心态已调整，身心健康，一发病就早治疗，未再出现反复住院治疗的辛酸状况。
3.结果
通过应用心理疏导疗法可明显降低疾病发生及再发的频率及增强临床疗效。特别是减少家庭暴力方面，尤其显效。
4.讨论
从本研究的结果看：配合应用心理疏导疗法，在临床实践中，成效显著，符合当前医学服务模式，虽然我们属一级甲等医院，但其服务人口众多，且人口结构均衡，贫富及文化知识结构层次多样，故其代表性很强。虽然影响疾病发生的原因很多，如卫生事业的发展；住院人次的增多；社会文明程度的不但进步，人们理性思维的不但完善等，都可以成为其影响因素，但反过来其复杂性亦可影响某些疾病的增多。所以不排除这些方面因素的影响，但其应用的广阔空间及领域有待进一步推广与普及。
论文作者:罗祖林,吴春梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/8
标签：病例论文; 疗法论文; 心理论文; 抽样调查论文; 两年论文; 疾病论文; 发生论文; 《心理医生》2016年36期论文;