【摘要】目的 研究和探讨无典型心绞痛病史急性心肌梗死患者的临床特点和预防措施。方法 从我院2011 年1 月至2013 年10 月接收并治疗的急性心肌梗死患者中随机抽取358 例进行回顾性研究和分析，且男性患者有247 例，女性患者为111 例，年龄区间35-88 岁，平均年龄为65.8±20.7 岁。其中无典型心绞痛患者有90 例，占总人数的25.1%，男性患者占75.6%，共有68 例，女性患者占24.4%，共有22 例，年龄区间为52-87 岁，平均年龄为75±11.9 岁， 并将其作为研究组。对照组中共有268 例患者，占总人数的74.9%，男性患者占73.2%，共有196 例，女性患者为72 例，占总数的26.8%，年龄区间为35-84 岁，平均年龄为62.8±12.6 岁。研究组和对照组均采用常规性治疗方式，对比分析其临床特征的变化结果 通过该实验数据显示，研究组中的患者休克发生率、心律失常和住院期间的病死率远远高于对照组（p<0.05), 但研究组和对照组中患者的心力衰竭发生率基本相同，差异性较小（P>0.05）。结论 无典型心绞痛病史的A M I 首发症状较多，且呈复杂多样化，发病率和病死率较高，严重威胁到患者的身体健康，因此需要及时了解患者的心电图和心肌酶谱等变换状况，及时做出诊断和治疗。
【关键词】无典型心绞痛 急性心肌梗死 临床分析 预防措施
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0047-02
随着现代社会环境的不断变化和人类自身身体素质的降低，加上不良的生活习惯等导致心肌梗死患者的数量逐年增加。急性心肌梗死(AMl) 是临床上常见的内科疾病，由于该病症自身的特殊性，加上其发作时没有典型的胸痛症状等，容易造成误诊和漏诊，从而错过治疗的最佳时机。所以该病症的出现会严重威胁到患者的身体健康和生命安全，在急性心肌梗死患者诊断中存在25% 左右的误诊和漏诊率，严重影响到治疗的质量和水平。本文着重针对从2011 年1 月至2013 年10 月我院接收并治疗的急性心肌梗死(AMl) 患者358 例进行回顾性分析和研究，探究其临床特点。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
在2011 年1 月至2013 年10 月我院接收并治疗的急性心肌梗死患者中随机性抽取358 例进行回顾性探究，男性患者有247 例，女性患者为111 例，年龄区间35-88 岁，平均年龄为65.8±20.7 岁。其中无典型心绞痛患者有90 例，占总人数的25.1%，男性患者占75.6%，共有68 例，女性患者占24.4%，共有22 例，年龄区间为52-87 岁，平均年龄为75±11.9 岁，并将其作为研究组。对照组中共有268 例患者，占总人数的74.9%，男性患者占73.2%，共有196 例，女性患者为72 例，占总数的26.8%，年龄区间为35-84 岁，平均年龄为62.8±12.6 岁。研究组和对照组患者均采用的是常规性的治疗方式，必要时在部分患者中采用静脉溶栓的治疗法。所有研究对象在性别、年龄、文化程度、病情严重程度、生活习惯和家庭背景等因素上都不存在明显性差异（P>0.05）， 存在可比性。
1.2 指标分析
通过治疗后，首先要观察和分析无典型心绞痛心肌梗死患者的首发症状，分别观察和记录研究组和对照组中患者的心电图特征状态、危险因素、梗塞部位、其他并发症的发生率和住院期间的病死率等指标，其中并发症的类型主要包括了心力衰竭、心律失常和休克等症状。
1.3 统计学数据处理
本次实验数据采用S P S S17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t 值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p ＜ 0.05），存在统计学研究价值。
2.结果
2.1 研究组中90 例患者出现恶心呕吐患者有24 例，其中有6 例由于误诊而诊断为急腹症；而在28 例肺部啰音、呼吸困难、气促等急性左心衰患者中出现5 例误诊；过性意识障碍和突发性休克分别为9 例和10 例，各误诊2 例。突发性心律失常8 例，误诊1 例。同时在肩背部疼痛、头痛、发热和头晕患者中各误诊1 例，所以首次误诊和漏振统计为20 例， 漏振和误诊率为22.2%。
2.2 研究组和对照组中的患者出现梗死部位的差异性较小（P>0.05），无统计学研究意义。
2.3 其他并发症的对比，研究组和对照组中患者出现并发症和住院期间病死率的对比分析如下：
3.讨论
无典型心绞痛病史的属于临床上常见的急性症状之一，急性心肌梗死(AMl) 很大程度上是由于冠状动脉粥样硬化的前提下出现了局部血小板聚集、斑块破裂和冠脉内血栓形成所导致的。所以推断无典型心绞痛病史的急性心肌梗死患者的冠脉病变已经存在，但由于时间较长，其致病因不易引发心绞痛症状的出现，很大一部分急性心肌梗死患者会出现冠脉大致正常的状态，同时冠脉粥样的斑块不稳定就会由于破裂而引发心肌梗死。通过研究表明无典型心绞痛病史急性心肌梗死患者的临床特点为：
3.1 危险因素 无典型心绞痛病史急性心肌梗死患者的平均发病年龄较大，且随着年龄的增长，胸痛状况会逐渐减少。1）老年人患者神经系统衰退，对疼痛反应不灵敏，或许是冠状动脉狭窄导致侧支循环扩张，心肌缺氧缺血，机体处于病理的适应状态。2）老年人患者中多发心律失常，并且脑动脉硬化等会导致脑循环障碍，掩盖了胸痛的症状。3） 实验研究中的无典型心绞痛病史的急性心肌梗死患者合并糖尿病的比例较高，导致患者的心脏器官等处于失神状态，交感神经受挫，导致患者未出现典型的心绞痛发作的现象。
3.2 住院死亡率和并发症的发生率较高，容易导致患者出现休克、心律失常和死亡等现象，因此要及早进行诊断和治疗。
3.3 无典型心绞痛病史的急性心肌跟死患者首发症状为恶心、呕吐和腹胀痛等，并且会出现呼吸困难、休克和意识模糊等现象，遮盖了胸痛的症状，或者表现为不明显。
总而言之，无典型心绞痛病史的AMI 首发症状较多，且呈复杂多样化，发病率和病死率较高，严重威胁到患者的身体健康，因此需要及时了解患者的心电图和心肌酶谱等变换状况，及时做出诊断和治疗。
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论文作者:张国柱
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心绞痛论文; 病史论文; 典型论文; 年龄论文; 症状论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;