（上海电力医院；上海 200050）
摘要：目的 调查在职已婚女性压力性尿失禁的影响因素。方法 2012年8月—2014年8月采用1对1现场调查问卷的方法，采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI－Q－SF），对23～55岁在职已婚女性进行尿失禁筛查，对筛查得到的112例有压力性尿失禁阳性指征的在职已婚女性和843例非尿失禁的在职已婚女性进行相关调查，并对得到的数据录入SPSS16.0软件进行统计学分析。结果 在职已婚女性压力性尿失禁的阳性率为11.48%， t检验和X2检验显示，在职已婚女性压力性尿失禁组的年龄、生育次数、阴道分娩方式均高于非尿失禁组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，年龄、生育次数、阴道分娩方式三方面是造成在职已婚女性压力性尿失禁的影响因素。结论 压力性尿失禁是女性的常见疾病，给女性的心理及生理方面都带来了危害，严重影响到生活质量。通过对在职已婚女性压力性尿失禁影响因素的分析，积极有效得采取护理干预及社区护理健康教育，降低尿失禁的发生率，从而促进已婚在职女性身心健康。
关键字：在职已婚女性，压力性尿失禁，影响因素
引言：女性尿失禁的患病率很高，尤其是中老年女性。以往研究显示：尿失禁的患病率为37.3%，其中压力性尿失禁的患病率为21%[1]。压力性尿失禁又叫张力性尿失禁，是指当腹腔内压力增高的时候，尿液会不由自主的从尿道外口漏出，是女性最常见的尿失禁类型；临床特点：咳嗽、打喷嚏、大笑或负重等腹压增加时发生不自主漏尿，常不伴尿意，同时伴有盆腔脏器脱垂的患者占80%[2]。虽然压力性尿失禁对人的生命和健康没有造成很严重的威胁，但是从某些程度上严重影响人的正常社交活动、体育锻炼、性生活及日常生活，并导致一系列潜在的问题。从而使人的生活质量下降，对身体及心理也带来了极大的危害。本文通过对在职已婚女性进行现场问卷调查，分析在职已婚女性压力性尿失禁的影响因素，以便采取相对应的干预措施。
1.资料与方法
1.1 入选与排除标准
1.1.1 入选标准：1）2012年8月～2014年8月来院体检者；2）年龄在23～55岁，在职已婚女性；3）自愿接受调查；4）能独立完成问卷。
1.1.2 排除标准：1）无法独立完成调查问卷者；2）已明确诊断为尿失禁或有泌尿系统疾病者；3）非在职女性；4）未婚女性。
1.2 一般资料
1.2.1 研究工具：国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI－Q－SF）[1]。
主要用来对尿失禁患者进行筛查。问卷包括以下4项内容：发生漏尿的时间、漏尿次数、漏尿量、及漏尿对日常生活的影响。在此问卷的基础上增加了以下几方面内容：年龄、身高、体重、生育次数、分娩方式。
1.2.2 资料收集方法
本次研究采取现场问卷调查的方法对来院进行健康体检的在职已婚女性进行调查。为了确保问卷的准确性、保护隐私，采取单独问卷的方法进行问卷，问卷回答完毕，立即收回。本次调查共发放问卷1000份，收回问卷987份，去除无效问卷，其中有效问卷976份，有效回收率为97.6%。
1.3 统计学原理
使用SPSS16.0统计软件进行相应的统计学分析。通过 以及发生率的形式来描述，统计学采用了t检验和X2检验。
2.结果
2.1 在职已婚女性压力性尿失禁的阳性率情况
本次调查显示，在职已婚女性尿失禁的阳性率为13.63%（133/976），其中压力性尿失禁的阳性率为11.48%(112/976)，急迫性尿失禁的阳性率为0.82%(8/976)，混合性尿失禁阳性率为1.33%(13/976)。
2.2 在职已婚女性压力性尿失禁的影响因素的分析，见表。
2.2.1压力性尿失禁组与非尿失禁组年龄的比较，见表1
2.3结果显示：
t检验和X2检验显示：压力性尿失禁组在年龄、生育次数、阴道分娩方式三方面均高于非尿失禁组，差异具有统计学意义(P<0.05)；t检验显示：压力性尿失禁组在体重指数方面略高于非尿失禁组，差异不具有统计学意义(P>0.05)。具体见表1-4.
3.讨论：
3.1已婚在职女性压力性尿失禁的阳性率情况
本次调查显示，已婚在职女性压力性尿失禁阳性率为11.48%(112/976)，在各种类型的尿失禁中，压力性尿失禁是最常见的类型。这与[3]、[4]的研究结果一致。根据其他发达国家对尿失禁疾病因素的研究，例如澳大利亚失禁基金2015年的描述，70%尿失禁患者均为女性。 其主要发病因素为停经和生育分娩，这和本次调查结果中得到的年龄，生育次数，分娩方式相符合。另外，女性压力性尿失禁与女性本身的盆腔解剖位置有关联，因分娩、产伤、尿道阴道手术等导致尿道活动度过大使尿道不能够正常的关闭[5]。当腹腔内压力增高的时候尿道的位置会有所下降，导致膀胱内压力高于尿道内压力从而出现尿液不受意识控制的流出[6]。尿失禁也在出现卒年上升的趋势，目前年轻化的趋势也和身体质量指数有关，例如肥胖。 有研究[7]显示：对年龄在22～34岁之间的瑞典女性进行调查时发现，尿失禁的患病率从1991年的15%增加到2007年的28%。同样，澳大利亚失禁基金会也列出了生育后的女性，因分娩后盆底肌肉松弛，导致膀胱和尿道括约肌的控制能力下降或严重时不受控制，从而导致压力性尿失禁。
3.2已婚在职女性压力性尿失禁的影响因素
本次调查显示：已婚在职女性在年龄、生育次数及阴道分娩方式三方面与压力性尿失禁有关，是造成已婚在职女性压力性尿失禁的影响因素。这与[1] [8] 研究结果一致，随着女性年龄逐渐增大，风险也随之增加，压力性尿失禁的患病率也在不断的上升，与机体本身的结构老化引起的尿道括约肌的进行性改变和内分泌失调有关；生育次数的增加，加重了耻骨宫颈筋膜或盆底神经的损伤，容易引起压力性尿失禁；由于阴道分娩直接损伤阴道壁和盆腔内筋膜支撑结构，直接或间接破坏盆底的神经和肌肉，由此引发的压力性尿失禁。本次调查中，未发现体重指数对压力性尿失禁的的影响，与中国社会肥胖率相对比西方社会肥胖率较低有关。然而，在发达国家，多项调查[1]均显示：体重指数与压力性尿失禁有关。可能是由于本次调查的研究对象均为中国25～55岁的在职女性，肥胖发生率相对较低，此类人群往往对自己的外在形象和健康都有一定的要求。因此，在体重指数上未见明显差异。由于本次调查样本量太少，没有进行更多方面的调查研究，以后会继续研究这方面的课题， 对比中西方社会结构， 饮食方式， 综合健康情况的不同，从而分析压力性尿失禁对已婚在职女性的身心健康的影响。
4.结论
总之，本次调查研究结果显示，引起压力性尿失禁的危险因素有很多；随着社会不断地发展，女性的工作压力也在不断地增加，同时还要兼备照顾家庭，社会责任等多种社会角色，因而忽视了自身的健康问题，使得压力性尿失禁的发病率也在呈现上升的趋势；严重影响在职女性正常的工作、生活及娱乐，给女性的生理和心理上也带来了很大的影响。有调查[9]显示，尿失禁患者存在明显的负面情绪，例如抑郁、心理障碍、自尊感降低等危及心理的问题。压力性尿失禁患者在心理上及情绪上的改变， 往往和羞于表达、迟于表达，不引起重视、不积极寻求帮助有关[11]。目前，关于尿失禁是一个比较热门的话题，也受到越来越多的研究者的关注，因此更应该引起医护人员的高度重视，并根据社会发展及其带动人们对健康标准的提高， 医疗工作者，尤其是护理人员在临床护理和社区护理中做到积极宣传，促进卫生健康教育将会对女性身心健康起到积极的影响[12]。平常在工作中就应该主动的做好女性的宣传保健工作，定期进行体检，起到积极预防的作用。并针对易患压力性尿失禁的女性提供有效的干预措施如改变女性对尿失禁的错误认知与态度、情感方面的支持及规律的盆底肌锻炼。国内外均有研究[10]显示，女性尿失禁首选的保守治疗方法就是盆底肌锻炼，也是最有效的非侵入性治疗。通过实施以上干预措施来预防和缓解压力性尿失禁，从而降低压力性尿失禁的发生率及改善尿失禁的症状，从根源上提高女性的生活质量和健康水平。
参考文献
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论文作者:强婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
标签：尿失禁论文; 女性论文; 压力论文; 问卷论文; 尿道论文; 率为论文; 因素论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;