成都市第五人民医院手术室 四川成都 611130
【摘 要】目的：自制一种滴水双极，解决手术电凝过程中出现的结痂，组织黏附，牵拉引起再出血，热损伤等亟待解决的问题。方法：采用国产或进口的无菌双极电凝，无菌输液器去掉头皮针头，保留软管，在距软管下端1cm处的左右两侧剪两个小孔，直径约1-2mm,两孔间距约1.5cm。输液器上端交与巡回护士插入悬挂的生理盐水瓶内，控制滴速，30-40滴/分钟，术者可独立完成电凝冲洗两项操作。结果：自制的双极电凝经过130例手术患者的临床实践，在术中电凝过程中不结痂，不黏附，并降低了手术部位的温度，减少了热损伤，视野清晰，效果良好。结论：自制的滴水双极有助于减少术中出血，保护组织，缩短手术时间，提高手术质量。
【关键词】自制；滴水双极；术中
【中图分类号】R612 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0577-01
【Abstract】Objective：made a dripping bipolar and solve the operation electric coagulation process in scab, tissue adhesion, pull caused by bleeding, such as thermal damage to be solved. method：the use of domestically produced or imported sterile bipolar electrocoagulation and aseptic infusion device to remove the scalp needle, retain the hose, in from the left and right sides of the hose is arranged at the lower end of the 1cm cut two holes, about 1-2mm in diameter, two hole spacing of about 1.5cm. The upper end of the transfusion device is inserted into the suspended saline bottle with the circuit nurse, and the control drop speed, 30-40 drop / minute, the operator can complete the two operation of the electric coagulation flushing independently. results：the self-made bipolar electrocoagulation after 130 cases of patients with clinical practice, in operation in the electro coagulation process does not scar, adhesion and reduce the temperature of the surgical site, reduce the thermal damage, clear vision, the effect is good. Conclusion：the self-made drip bipolar can help reduce bleeding, protect tissue, shorten operation time and improve the operation quality.
【Keywords】homemade drip bipolar operation
自制滴水双极电凝具有降低局部温度，减少损伤，清洁术野，剥离组织等多种用途。在镊身内侧埋没输水管道，通过输水管道将生理盐水传输到镊尖，在电凝过程中降低镊尖温度，使镊尖不粘连组织，不因为牵拉再出血。特别适合神经外科、骨科等手术使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在骨科脊柱手术、神经外科手术中应用双极电凝进行止血是一项非常重要的精细操作，关系到手术的成败。双极电凝使用中经常发生的现象是烧焦的组织黏连与镊尖上，焦痂需要用湿纱布反复擦拭才能继续使用，【1】否则会影响电凝效果，增加出血量，延长手术时间。为了减少或避免术中发生电凝止血焦痂形成的现象，我们设计制作了一种简易制动滴水双极电凝，与市售无滴水双极电凝相比，我们制作的滴水双极电凝焦痂发生的黏连率低。由于市售滴水双极电凝价格昂贵，增加了医用耗材的成本，加重了患者的经济负担。所以自制的滴水双极电凝取得了非常满意的效果。报告如下：
1 资料与方法
神经外科手术80例，其中开颅血肿清除术40例，小脑肿瘤切除术30例，动脉瘤切除术10例；脊柱外科手术50例，脊柱骨折15例，腰椎狭窄椎管减压钉棒系统内固定术25例，经前（后）路腰椎结核清除钉棒系统内固定术5例。术中脊柱手术采用国产双极，神经外科手术采用德国制造的蛇牌双极。将输液器的针头去掉，保留软管，在距软管下端1cm处的左右两侧剪两个小孔，直径约1-2mm,两孔间距约1.5cm。把双极电凝镊子的右侧套入前端的孔。用18红尿管剪下5-6个圈，套入镊子的右侧，固定输液软管，使输液器与双极合成一个整体。输液器上端交与巡回护士插入悬挂的生理盐水瓶内，控制滴速，30-40滴/分钟，术者可独立完成电凝冲洗两项操作，以往操作时，主刀电凝，助手用洗耳球不断的冲洗，特别是需要显微镜的深部颅脑手术，两人操作极为不方便，滴水双极具有极大的优势。这样节省了人力、物力，而且视野更清晰。更能减少医疗费用，值得在各级医院推广应用。【2】
2 结果
本组手术顺利，脊柱手术每例平均出血量为100-150ml，未用滴水双极时每例出血量为200-300 ml。手术时间为每例150-180分钟，未用滴水双极时每例手术时间为180-240分钟。神经外科的手术每例平均出血量80-150ml，未用滴水双极时每例出血量为150-250 ml. 手术时间为每例120-180分钟，未用滴水双极时每例手术时间为150-240分钟。
3 讨论
双极电凝在手术中止血虽然高效安全，是神经外科、脊柱手术必不可少的手术器械。【3】但在手术中容易出现结痂，组织黏附，牵拉引起再出血。而且镊子粘上的焦痂用湿纱布擦拭干净，需要反复清理，延长了手术时间，增加了出血量，焦痂使电阻升高，降低了止血效率。【4】
国外生产的自控型滴水双极可以在使用双极的同时控制双极滴水，既减少了结痂，又降低了镊尖的温度，冲洗了术野，减轻了组织的热损伤。但费用昂贵，增加了患者的经济负担。【5】我科神经外科专业小组的成员经过学习创新，结合本科室的实际情况，将普通双极和神经外科的蛇牌双极用输液器加以改良，自制滴水双极，为科室开源节流。
4 体会
我们发现在滴水状态下电凝时，血管呈灰白色挛缩变性，电凝时间延长血管也不会碳化成焦痂粘附镊尖，水流的吸热作用减轻了对周围组织的热损伤，特别是深部脑组织。【6】电凝时镊尖水流的冲洗使术野清晰，在深部脑手术中有很大的实用价值。在脊柱外科、神经外科手术中运用滴水双极，减少了出血量，缩短了手术时间，患者术后恢复迅速。而且运用输液器滴水，取材容易，制作简单，【7】使用方便，节约了手术成本。经过较长时间的临床实践，取得了极好的效果，赢得了医生的好评，值得其他手术科室借鉴学习。
参考文献：
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论文作者:肖群莉,郑光慧
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：手术论文; 脊柱论文; 组织论文; 软管论文; 损伤论文; 输液器论文; 时间为论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;