云南省曲靖市麒麟区南宁街道社区卫生服务中心 655000
摘要：目的：探索社区高血压危险因素与干预方式。方法：选取本社区40例高血压患者，收治时间均集中在2016年1月至2017年1月期间，并对此次研究患者进行随机划分为２组，每组20例患者，常规组采用常规干预措施，观察组采用针对性干预措施。结果：高血压主要危险因素是服药依从性和饮食习惯；观察组和常规组患者对比干预后的收缩压和舒张压指标、服药依从性、合理饮食率均存在显著差异（P＜0.05）。结论：明确高血压患者的危险因素后，实施针对性干预措施可缓解患者血压水平。
关键词：社区高血压；危险因素；干预方式
1 引言
高血压是体循环动脉血压增高，同时伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床疾病，判定标准为收缩压≥140mmhg+舒张压≥90mmhg。高血压是当前我国人群中最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危害因素，而且出现年龄正逐渐变小，很多20岁的青年都患有程度不一的高血压。因此，为了研究影响甚至产生高血压的危险因素和有效的干预措施，本社区针对40例高血压患者进行了此项研究，具体报告如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择本社区在 2016年1月 -2017年1月期间收治的患者40例作为研究对象，并将其随机平分为两组：常规组20例和观察组20例，其中常规组中男性患者12例，女性患者8例，年龄32-84岁，平均年龄（66.4±5.5）岁；观察组中男性患者10例，女性患者10例，年龄38-76岁，平均年龄（61.4±4.9）岁。两组患者之间在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
常规组：给予患者常规干预，即定期对高血压患者进行血压测量，详细向高血压患者进行高血压知识宣教以及健康知识宣传；告知患者烟酒对高血压的危害性并建议患者戒烟戒酒；建立患者形成良好的饮食习惯。
观察组：给予患者针对性干预，具体内容包括：
第一，高血压知识指导。社区服务人员要积极向患者及其家属进行高血压知识宣讲，灌输疾病相关知识，包括病因、发病机制、常规治疗方法、日常生活中的注意事项等，提高患者对疾病的了解；在社区内张贴高血压知识相关宣传画，并定期在社区内进行高血压知识宣讲，可播放视频、PPT等；向患者发放健康手册，纠正患者错误的生活方式；对于高血压病情较轻和病程较短的患者，指导他们进行有效的预防措施和控制措施；对于病情较重和病程较长的患者，指导他们如何缓解病发时的痛苦，并指导他们进行有效的自我管理，比如提高患者对良好习惯的培养意识，让患者形成良好的卫生习惯。
第二，建立患者的个人档案。为每一位患者建立单独的档案，根据患者病情为患者制定个性化的治疗措施，定期进行随访并做好随访记录，具体包括：指导患者及家属正确测量血压，告知血压正常和高血压的判定范围，叮嘱患者随时进行监测，最好每天测量一次；对于无法自己检测或不能每天检测的患者指导其定期前往社区服务站进行测量；指导患者合理用药，严格遵守医生的嘱托；根据患者病情的改变，定期为患者进行用药量的增减，同时还要定期对高血压患者的心、肝、肾等器官的检查，避免伴发其他疾病。
第三，生活方式干预。不良的生活方式和饮食习惯在高血压患病方面具有重大影响，因此社区服务人员要帮助患者控制体重，高血压患者需要严格控制饮食，因此要特别注意患者的饮食情况。根据高血压的禁忌，提醒患者养成良好的饮食习惯，避免患者食用高脂肪、高糖分和高盐分的食物，多吃水果和蔬菜，主食以粗粮为主，形成规律的饮食习惯，严格禁止暴饮暴食情况。另外，要指导患者每日进行有氧运动，散步、太极等，根据患者的病情、年龄、耐受力制定不同形式的运动内容。
第四，加强心理辅导。要帮助患者有效疏解情绪，经常与患者沟通，缓解患者心理压力，鼓励患者释放心理压力，使患者保持积极乐观的心态。
2.3观察指标
自制调查问卷调查患者是否按时服药、是否按规定服药，是否随意更改药量，饮食习惯等。并在进行一定的干预措施后对比两组患者的服药依从性、血压平均数据（收缩压和舒张压）、以及患者的合理饮食率。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料采用两独立样本的c2检验，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1患者基本情况调查
经调查发现，所有患者都存在不按时吃药、不按照医生嘱托吃药、随意更改药量，以及不良的饮食习惯等情况，对比干预前后血压数据不难发现，服药依从性和饮食习惯合理性是高血压的危险因素。
3.2两组患者的服药依从性和合理饮食率比较
经过不同干预措施后，观察组患者的服药依从性达到100%，有19例患者合理饮食，达到95%；而常规组患者的服药依从性只有70.0%，有13例患者合理饮食，达到65.0%。观察组患者数据显著高于常规组（P<0.05）。
3.3两组患者的血压指标比较
经过不同干预措施后，观察组患者的收缩压和舒张压指标显著低于常规组患者（P<0.05）。具体见表1。
4讨论
正常人的血压会随着时间流逝和体内外环境和情绪变化在一定范围内波动，一般来说是逐渐升高的。因此很多人都会患高血压，而高血压患者一般会有头晕、头痛、疲劳、心悸等症状，易感人群为中老年人、肥胖者和长期饮酒的人，引起高血压的病因主要有遗传因素、精神和环境因素、生活习惯、药物、年龄等。如果不能及时干预，高血压病情会越来越严重，引起患者出现各种并发症甚至危及生命，而有效的干预干预措施可有效降低血压水平，减轻高血压病情。
因此通过本研究可以证明，心理、生活、知识、运动等方面的干预，可有效提高患者的服药依从性和合理饮食率，并有效降低患者的血压水平，具有良好效果。
5结语
总之，针对性干预在高血压患者中效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯亚红.社区高血压危险因素与干预方式研究[J].中国医院药学，2016，36（2）：222.
论文作者:邓会才
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
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