上海市松江区疾病预防控制中心信息科 201620
摘要：目的：了解上海市松江区2013年非本市户籍婴儿的死亡特征，为政府相关部门制定有关决策提供依据。方法：收集2013年松江区非本市户籍婴儿死亡病例，应用Excel统计分析。结果：2013年上海市松江区非本市户籍婴儿死亡率为2.94‰，首位死因为起源于围生期的某些情况，其次为先天性畸形、变形和染色体异常。结论：提高新生儿病救治水平、控制先天异常发生率是降低非本市户籍婴儿死亡率的关键。
关键词：婴儿死亡率；非本市户籍；死亡原因
婴儿死亡率指某年活产儿中未满1周岁婴儿的死亡频率，是反映社会卫生状况、婴儿保健工作以及人群健康状况的重要指标之一，也是死亡统计指标中较敏感的指标[1]。本文通过分析上海市松江区2013年非本市户籍婴儿死亡的情况，为政府相关部门制定有关决策提供依据。
1 资料与方法
1.1资料来源 死亡资料来源于各级各类医疗机构报告的死亡证明书、公安部门报告的死亡确认书、社区卫生服务中心报告的死亡推断书，补调查通过危重婴儿监测网络发现的死亡病例，并去医院摘录相关病史和入户调查。活产数来源于松江区疾病预防控制中心的出生医学信息系统。
1.2 统计方法 将收集到的数据信息录入DeathReg数据库，运用Excel进行统计分析，死亡原因分类标准采用疾病和有关健康问题的国际疾病分类ICD-10进行编码。
2 结果
2.1 婴儿死亡率
2013年上海市松江区非本市户籍婴儿死亡35人，婴儿死亡率为2.94‰。
2.2 婴儿死亡年龄分析
出生未满28天的新生儿死亡共28人，占婴儿死亡总数的80.00％，其中未满1天的新生儿死亡为13人，占新生儿死亡的37.14％；出生后1天死亡的5人，占新生儿死亡的14.29％。1～11月的婴儿死亡为7人，占婴儿死亡总数的20.00％。见表1。
2.3 婴儿死亡原因分析
婴儿死亡原因中首位死因为起源于围生期的某些情况，死亡数为17例，占到婴儿死亡总数的48.57％，其中6例为胎儿和新生儿受母体因素及妊娠、产程和分娩并发症的影响，4例为特发于围生期的呼吸和心血管疾患；第二位死亡原因为先天性畸形、变形和染色体异常，死亡数为11例，占到婴儿死亡的31.43％，其中5例为循环系统先天性畸形，4例为多发性畸形；第三位死因是损伤与中毒，死亡数为4例，占到婴儿死亡的11.42％，2例婴儿的死亡原因是被杀；其余为内分泌营养和代谢疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病各1例。见表2。
2.4 母亲孕期情况
有18例的婴儿母亲在孕期未进行任何的产前检查，达到规范产前检查次数的母亲人数为9人，未正规产检的母亲8人。
查阅17例有产检记录的孕期病史，发现母亲怀孕期间的患病情况如下：患妊娠高血压的5例，感冒症状的4例，糖尿病、贫血、见红的各2例，乙肝、梅毒各1例。
3 讨论
婴儿期机体状态不稳定，适应能力差、抵抗力低。日、月龄越小，死亡构成越高，符合婴儿死亡的一般规律[2]。非本市户籍新生儿死亡比例占到婴儿死亡总数的85.37％，未满1天的新生儿死亡占新生儿死亡总数的37.14％。接产医院应重视围产期保健，提高诊疗技术，加强产科与儿科等部门之间的协作，保证胎儿向新生儿的平稳过渡，降低婴儿死亡率。
胎儿和新生儿受母体因素及妊娠、产程和分娩并发症的影响是造成婴儿围生期死亡的首位原因。加强婚前卫生指导，做好孕期保健宣教工作，进行高危孕产妇的筛查，积极防治孕期并发症，接产医院要密切注意产时的监护工作，提高接产技术，产科和儿科医生要熟练掌握新生儿窒息的复苏技术，及时救治危重新生儿。
先天性畸形、变形和染色体异常是造成婴儿死亡的第二位死因。新婚夫妇应重视婚前检查的必要性，避免因遗传因素造成的先天异常；流动人口的孕产妇不重视孕期的产检，保健意识薄弱，孕期患病也未能及时得到有效的指导和积极的处理，很少孕妇能做到按时规范产检，故未能及时发现胎儿的异常情况；另外接产医院的医生应不断提高产前诊断的水平，及时发现胎儿的先天异常，降低先天异常的发生和死亡情况。
参考文献：
[1]方积乾主编.卫生统计学.第6版，北京：人民卫生出版社，2008：35
[2]]杨青，靳文正，江莉莉.2007年上海市婴儿死亡分析.中国妇幼保健，2009，24（3）：325～327
作者简介：陈岚，性别：女，出生年月：1981年2月，最高学历：本科，职务：科员，职称：公卫医师。
论文作者:陈如大,李鹏翀,陈翔,邓冲,冯智敏
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
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