（滨州市无棣县埕口镇鲁北医院 山东滨州 251909）
摘要：通过对妇科急腹症患者进行B型超声波检查，研究其临床应用价值。方法：选取2013年3月至2015年6月至我院进行诊治的妇科急腹症患者93例，使用B型超声波进行检查后与临床病理综合诊断进行比较和分析。结果：93例患者经B超检查，诊断结果为：39例异位妊娠，1例误诊，准确率为97.5%；卵巢囊肿蒂扭转11例，1例误诊，准确率为91.7%；14例急性盆腔炎，准确率为100.0%；7例黄体破裂，准确率为100.0%；7例卵巢子宫内膜异位症，1例误诊，准确率为87.5%；6例宫颈粘连，1例误诊，准确率为80.0%；6例子宫肌瘤合并变性，1例误诊，准确率为80.0%；3例处女膜闭锁，1例误诊，准确率为50.0%。B超诊断综合准确率为93.5%（87/93），误诊率为6.5%（6/93）。结论：对于妇科急腹症患者进行B超检查不仅具有较高的临床鉴别和诊断价值、经济性高，而且具有较高的准确率和敏感性，且操作过程简单、检查时间短、无创可重复，可作为临床上诊断妇科急腹症的首选方法，值得临床上广泛应用。
关键词： B超检查；妇科急腹症；诊断价值
前言
妇科急腹症是临床上常见的一种妇科急症，以临床表现腹部疼痛、阴道出血等为主要症状，其特点是发病急骤、危害大，如果不能对患者进行及时的诊治或诊断不够明确造成治疗方法不恰当，会对患者造成极大的伤害。临床上常见的急腹症有异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎等，由于其发病原因复杂、病情多样，因此在实际诊断中会存在误诊，同时也给治疗增加了一定的难度。B超在妇科急腹症的诊断和鉴别中具有无痛、操作简单、检查时间短、不受体型影响、可重复等优点，本文通过对妇科急腹症患者进行B型超声波检查，研究其临床应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2014年3月至2015年6月93例在我院妇科进行诊断并治疗的妇科急腹症患者，年龄22-56岁，平均年龄36.7±9.5岁，疼痛时间40min至20d，临床急腹症表现为下腹急性疼痛、阴道出血、宫内节育器、清宫术后、月经紊乱等。经临床病理综合诊断证实93名患者：40名患有异位妊娠、12名患有卵巢囊肿蒂扭转、14名患有急性盆腔炎、7名患有黄体破裂、8名患有卵巢子宫内膜异位症、5名患有宫颈粘连、5名患有子宫肌瘤合并变性以及2名患有存在处女膜闭锁。
1.2 B超及检查方法：B型超声仪腹部探头频率采用3.0-5.0MHz，患者膀胱充盈或将500ml无菌生理盐水注入其膀胱内，采用多方位扫描法对患者腹部进行仔细扫描并观察。然后将膀胱排空，对患者阴道进行探查，将探头频率设为7MHz，密切观察患者子宫情况：大小、宫腔和内膜变化、附件部件、盆腔是否存在积液等。1.3数据处理：采用SPSS17.0数据包对样本数据进行整理和分析，以样本均数±标准差（±s）的形式表示数据。
2.结果
93例患者经B超检查，诊断结果为：39例异位妊娠，1例误诊，准确率为97.5%；11例卵巢囊肿蒂扭转，1例误诊，准确率为91.7%；14例急性盆腔炎，准确率为100.0%；7例黄体破裂，准确率为100.0%；7例卵巢子宫内膜异位症，1例误诊，准确率为87.5%；6例宫颈粘连，1例误诊，准确率为80.0%；6例子宫肌瘤合并变性，1例误诊，准确率为80.0%；3例处女膜闭锁，1例误诊，准确率为50.0%。B超诊断综合准确率为93.5%（87/93），误诊率为6.5%（6/93），见表1。
表1 B超检查诊断与临床病理综合诊断比较
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3. 讨论
B超诊断是利用超声波的特性，清晰表现脏器断面影像，并结合患者的临床主要表现特征对患者病情进行判断。利用B超检查可以直接观察到患者子宫形态、盆腹腔是否存在积液以及异常回声等情况，再根据不同类型的急腹症在B超表现上的差异，诊断医师可根据影像特征对妇科急腹症的病变部位、病变性质等进行初步的判断，从而降低漏诊和误诊机率。
在本次研究中，通过与临床病理综合诊断相比较，93例患者经B超检查，诊断结果异位妊娠39例，误诊1例，准确率为97.5%；卵巢囊肿蒂扭转11例，误诊1例，准确率为91.7%；急性盆腔炎14例，准确率为100.0%；黄体破裂7例，准确率为100.0%；卵巢子宫内膜异位症7例，误诊1例，准确率为87.5%；宫颈粘连6例，误诊1例，准确率为80.0%；子宫肌瘤合并变性6例，误诊1例，准确率为80.0%；处女膜闭锁3例，误诊1例，准确率为50.0%。B超诊断综合准确率为93.5%（87/93），误诊率为6.5%（6/93），经过分析认为，其误诊原因有以下几个方面：（1）患者对于自身病情认识不足，未告知真实病情，未告知自身不规律的月经病史；（2）患者出现急腹症状后，采用了不恰当的治疗方法从而影响了检查结果；（3）检查中出现不典型声像或声像混淆不能进行有效区分，对医师的判断产生了影响；（4）声像受到过多的腹腔积气干扰等。
4.结语
综上所述，对于妇科急腹症患者进行B超检查不仅具有较高的临床鉴别和诊断价值、经济性高，而且具有较高的准确率和敏感性，且操作过程简单、检查时间短、无创可重复，可作为临床上诊断妇科急腹症的首选方法，在诊断中结合患者的临床病史等资料进行综合分析，可以使临床诊断准确率得到进一步提升，值得临床上广泛应用。
参考文献
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论文作者:张丽燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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