唐云丽
昆明市红云医院 云南昆明 650224
【摘 要】目的：对210例小儿急性上呼吸道感染患儿抗生素的应用情况与疗效进行分析，为儿科抗生素的合理应用提供指导。方法：选择我院儿科患者210例，将患儿分成对照组和治疗组，对照组接受基础治疗，治疗组105例在对照组基础上利用抗生素进行治疗，并对抗生素的使用情况进行统计，观察患儿在治疗过程中的体温、血常规、并发症以及住院时间等，最后对抗生素对病情带来的影响进行分析。结果：210例患儿在抗生素联合应用上多数为二联，无抗生素三联及以上应用患儿。抗生素应用可以使抗菌谱的范围增大，感染严重时，联合应用抗生素非常必要，普通感染应注意尽量避免抗生素的联合应用。对照组和治疗组差异不明显，P＞0.05。结论：不适宜将抗生素作为急性上呼吸道感染的常规用药。
【关键词】急性上呼吸道感染；患儿；抗生素
【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-227-01
抗生素是临床预防和控制多种感染的重要药物，急性上呼吸道感染是最为常见的一种病理，在儿科病例中的比例较高[1]，所以抗生素的急性上呼吸道感染治疗中的合理应用也引起了大家的关注。本次研究选择2014年10月~2015年10月期间我院儿科患者210例，对抗生素在治疗疾病上呼吸道感染时的情况进行分析，以便更好的指导抗生素在临床中的合理应用，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2014年10月~2015年10月期间我院儿科患者210例为研究对象，其中共有男107例，女103例，年龄在3个月~5周岁之间，平均（2.4±1.6）岁，所有患儿均存在不同程度急性上呼吸道感染症状与体征：咳嗽、鼻塞、流涕、扁桃体充血等，排除患有严重心肺并发症以及就诊之前服用抗生素的患儿。将患儿分成对照组和治疗组，每组各105例，两组患儿在性别、年龄等一般资料上比较，差异不明显，具有统计学意义。
1.2方法
对照组105例接受基础治疗，主要包括止咳祛痰及抗病毒等基础的对症治疗；治疗组105例在对照组基础上利用抗生素进行治疗，并对抗生素的使用情况进行统计，观察患儿在治疗过程中的体温、血常规、并发症以及住院时间等，最后对抗生素对病情带来的影响进行分析。
1.3疗效判定标准
患儿发热减轻，24h内停止服用退热药，患儿体温在38℃以下，伴有轻微的咳嗽，白细胞计数下降，为显效；患儿各项症状和体征均存在，白细胞计数没有降低，病情稍有改善，为有效；患儿各项症状和提升均无改善，或病情加重，为无效。
1.4统计分析
本次研究中所有资料采用SPSS19.0统计学软件进行整理分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1抗生素的使用情况
本次调查中的210例患儿，在抗生素联合应用上多数为二联，无抗生素三联及以上应用患儿。抗生素应用可以使抗菌谱的范围增大，感染严重时，联合应用抗生素非常必要，普通感染应注意尽量避免抗生素的联合应用。
2.2两组患儿疗效对比
治疗组与对照组疗效比较，对照组（基础治疗）的总有效率为87.6%，治疗组（基础治疗+抗生素治疗）的总有效率为86.7%，两组差异不明显，P＞0.05，详细情况见表1。
表1两组患者疗效对比[例（%）]
3、讨论
急性上呼吸道感染是一种十分常见的小儿疾病，多数情况由流感病毒、腺病毒及合包病毒等引起，因为婴幼儿上呼吸道解剖生理特殊，很容易患呼吸道感染，还会继发细菌感染。通常情况下临床上会利用止咳祛痰及抗病毒等基础疗法进行治疗，在急性期习惯应用抗生素进行治疗，我院主要选用头孢霉素或者青霉素等抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢替唑、阿奇霉素、青霉素G、美洛西林、美洛西林加舒巴坦等。
一般青霉素类和头孢菌素类的抗菌谱比较广，抗菌能力比较强，耐药性比较少，此外，不良反应也比较少，所以应用比较合理。目前很多研究已经提出抗生素配伍应用比较合理，抗生素配伍方面多数为二联[2、3]。因此，我院适应了目前临床坑胜诉的应用趋势，调查研究显示，我院儿科抗生素临床应用共涉及到了美洛西林加舒巴坦、美罗西林等19种抗生素类药物。
上呼吸道感染病原体中共有细菌感染和病毒感染，一般情况下细菌感染是在病毒感染基础上引发的，如果细菌感染患者白细胞计数、中性粒细胞计数升高，或者同时伴有中耳炎、淋巴结炎等临床并发症，可以选择抗生素进行治疗。本次研究结果显示，具有抗生素指征患者所占比例和临床应用抗生素的应用率是大致相同的，由此可见，我院在临床抗生素应用上是比较合理的，所以在急性上呼吸道感染治疗过程中，应该在病原体确定以后，结合患儿病因展开有针对性的治疗，这样才能为临床抗生素的应用提供有效依据。
为了避免抗生素滥用，抗生素在小儿急性上呼吸道感染中的应用应该加强管理，不仅要掌握抗生素用药原则，同时还要了解抗生素选用依据，保证抗生素使用的经济性、合理性和安全性。近年来有研究发现，急性上呼吸道感染的抗菌药物治疗效果不明显，且疗程比较长，容易引发急性支气管炎、喘息性支气管炎等并发症，降低患儿抵抗力。
通过对21例小儿急性上呼吸道感染患儿抗生素应用情况的分析可以得出抗生素联用方面我院多为二联，无三联及三联以上患儿，医师在治疗急性上呼吸道感染时，应准确把握抗生素应用指征，联用抗生素比较合理。总之，小儿急性上呼吸道感染多数情况下是由病毒感染导致的，通常抗病毒支持对症治疗可以达到痊愈的效果，不需要对抗生素过度依赖，不适宜在小儿急性上呼吸道感染治疗中将抗生素类药物作为常规用药。
参考文献：
[1]邱芝青，谢丽明，谢华金. 儿科急性上呼吸道感染住院患儿抗生素应用分析[J]. 临床合理用药杂志，2011，25（17）：4-5.
[2]孟鹃，万敏. 抗生素在儿科急性上呼吸道感染患者中的应用分析[J]. 内蒙古中医药，2009，31（12）：58-59.
[3]徐鹏，林荣军. 儿童急性上呼吸道感染抗生素使用现状调查分析[J]. 儿科药学杂志，2015，42（7）：47-49.
论文作者:唐云丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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