浙江省台州医院 浙江临海 317000
摘要：目的探讨胸外科患者术前探访需求及护理对策。方法采用自行设计的调查表，调查胸外科患者术前探访需求。结果胸外科患者对手术目的、术式介绍、术中风险、术后并发症的预防，疼痛和饮食指导需求比较强烈；对戒烟、深呼吸、有效排痰、床上排便等手术相关的适应行为指导重视不够。结论术前教育需求的内容和方式应具有多样性、针对性和个体性。
关键词：胸外科；健康教育；护理
一、前言
开胸手术创伤大，风险高，患者常出现焦虑、恐惧等不良心理反应。随着人性化护理理念的渗透，术前探访已成为手术室全程护理的重要组成部分。术前对患者实施健康教育，可有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间，为了解开胸手术患者对术前探访教育的需求，建立符合病情的教育模式，本文对我院120例开胸患者进行了问卷调查，现将结果报道如下。
二、对象与方法
1、对象
选取在我院行开胸手术的120例患者为调查对象男78例，女42例，年龄21-71岁，平均年龄57±10.63岁。
2、调查内容和方法
采用自行设计的胸外科患者术前探访教育需求调查表，内容主要包括：术前准备知识、术中配合知识、术后注意事项、手术室环境介绍和心理情感需求等5个主要内容。于手术前一天进行术前探访。发出问卷120份，回收120份，有效问卷120份，有效率100%。
3、统计学方法
数据采用SPSS10.0统计软件包进行处理。
三、结果
胸外科患者对术前探访的需求状况，见表1。
四、讨论
1、胸外科患者对术前探访的需求
本调查结果显示，胸外科患者对手术目的、术式介绍、术中风险、术后并发症的预防，疼痛和饮食指导需求比较强烈；对戒烟、深呼吸、有效排痰、床上排便等手术相关的适应行为指导重视不够，结果说明胸外科患者较重视与个体康复直接相关的实用性教育，而对配合手术的护理要求认识不足。因此应根据患者的需求寻找和选择一种最佳的术前探访内容和方式，提高术前探访质量，使患者以最佳心态配合手术。
2、对策
（1）建立规范的访视教育模式
术前教育应以减轻术前焦虑，提高手术适应能力为目标，在灌输手术相关知识的基础上，同时进行手术适应行为训练；术后教育重点放在提高配合治疗的能力，减少手术并发症，教育患者明确配合治疗的意义，指导患者学会预防术后并发症的方法。
（2）分病种制订术前访视计划
胸外科患者虽然都有面临开胸手术的共性问题，但由于病种和手术方式的不同，在教育内容上各有差异。因此，为满足不同患者的教育需求，应分病种制订不同的教育计划，重点放在常见病种和大手术计划的制订上，教育内容应涵盖知识灌输和行为指导两方面。
（3）建立以个别指导为主，手册和电视教育为辅的教育模式
个别指导是所有教育中最有针对性、最受患者欢迎的方法，但从客观上看，个别指导所需人力和时间多，效率低，在护理人员不足的情况下，此法很难普及。为解决这一难题，可采用手册或电视录像辅助教育，先发给患者教育手册，
让患者掌握基本的教育内容，对不理解的内容可以通过个别指导时的提问答疑解决。这样既可以让患者主动参与学习，及时消化学习内容，又便于护士评估患者教育效果，做到按需施教，节省教育时间。
（4）满足患者情感与心理的需求
对于患者来说，手术本身就是焦虑和恐惧的原因，尤其是心胸外科手术患者，需要的不仅是手术室护士的沟通和理解，更希望在手术过程中得到医务人员的重视。本调查表明，有75.8%患者希望得到医务人员的重视；55.0%患者希望与主刀医生和麻醉师交流；而46.6%患者希望与术后患者交流。因此，术前主刀医生及麻醉师分别与患者进行详细地交流，可减轻患者由于手术所产生的焦虑。巡回护士在术前访视过程介绍患者相互认识，鼓励他们交谈，交流配合手术心得，消除患者恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
（5）加强手术室护士素质能力培养
手术室护士健康宣教知识和沟通知识与技巧，直接影响了访视和宣教效果。由于手术室具有相对封闭的特殊工作环境，加上传统的术中护理工作模式，造就了手术室护士知识过于局限，存在知识面窄、知识老化、结构不合理等诸多问题，给术前访视和术后随访的开展带来了困难。要满足不同手术患者的健康需求，手术室护士的服务理念、知识结构必须转变、增强、扩充，可通过各种继续教育途径学习《心理学》、《人体力学评估学》、《沟通交流技巧》、《围手术期护理》等课程。
五、结束语
目前，有关开胸手术的创伤大，风险高等原因，导致患者常常会出现焦虑、恐惧等系列不良的心理反应。为了能够解决这些问题，医院引入了人性化护理的理念，使关于开胸手术术前探访，成为手术室全程护理的重要组成部分。在术前针对患者实施健康教育，可有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间等。因此，术前对于病患者的安抚是十分必要的。
参考文献：
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论文作者:卢燕迪
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 手术论文; 术前论文; 胸外科论文; 需求论文; 术后论文; 手术室论文; 《健康世界》2015年23期论文;