（湖南省湘西市永顺县红十字会博爱医院 416700）
摘要：目的 腹腔镜切除病灶和曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响评价。方法 选取本院收治的90例患者（子宫腺肌症），收治时间为2015年3月7日至2017年3月8日，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，两组患者数量均为45例，分别采用腹腔镜切除病灶（对照组）以及腹腔镜切除病灶+曼月乐（观察组）进行治疗，对比两组治疗结果。结果 观察组治疗后痛经评分与子宫体积均优于对照组，对比差异显著（P小于0.05）；两组患者治疗后卵巢功能对比没有显著差异（P大于0.05）。结论 腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症效果显著，且不会对卵巢功能造成较大的影响，值得推广。
关键词：腹腔镜切除病灶；曼月乐；子宫腺肌症；效果及对卵巢功能
子宫腺肌症属于临床常见的妇科疾病，近年来的发病率随着我国人口的增长而升高，已成为目前威胁我国女性总体生活质量的主要因素【1】。患者主要表现为月经增多、痛经、腹痛等，不仅影响患者日常生活，还给其家庭乃至社会造成一定的负担。目前临床主要采用子宫切除进行根治，但对于年轻患者，难以接受切除子宫治疗。而药物治疗虽然可以有效缓解患者临床症状，但停药后十分容易复发，且会对卵巢功能造成一定的影响【2】。有相关研究表示，采用新型腹腔镜切除病灶再配合曼月乐有显著疗效，我院为了研究其具体效果，选取了90例患者，随机分组进行治疗，详情报道见下文。
1患者资料与治疗方法
1.1患者资料
选取本院收治的90例患者（子宫腺肌症），收治时间为2015年3月7日至2017年3月8日，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，所有患者均符合子宫腺肌症的临床诊断标准，患者及其家属签署知情同意书，排除对研究药物过敏者以及有严重心、肝、肾脏疾病者。
对照组45例，最高年龄以及最低年龄分别为51岁、29岁，平均年龄为（37.31±5.54）岁，最长病程以及最低病程分别为56个月、27个月，平均病程为（41.35±18.74）个月，其中4例未生育，41例已生育。
观察组45例，最高年龄以及最低年龄分别为50岁、30岁，平均年龄为（37.45±5.62）岁，最长病程以及最低病程分别为57个月、27个月，平均病程为（41.83±18.56）个月，其中5例未生育，40例已生育。
两组患者平均年龄、平均病程等基本资料对比没有显著差异，P大于0.05。
1.2治疗方法
对照组：先给患者进行全身麻醉，再形成二氧化碳气腹。穿刺后观察患者肌瘤大小、形态以及与周围组织之间的关系。将6U的垂体后叶素与10毫升的生理盐水进行混合后，注入子宫肌层，增强子宫的收缩，减少出血量。根据肌瘤情况以及子宫形态来选择合适的切口位置，一般做一字形切口，如是明显突出者可开梭形切口。用钩剪机械将病灶切除，并对其进行分析，切除部位距离子宫浆面膜要大于或等于5毫米。最后用吸收线进行8字缝合【3】。
观察组：治疗方法与上组相同，在缝合后，将曼月乐放置患者宫腔内。
1.3评价指标
记录两组患者手术前与手术后3、12、24个月的痛经评分。
记录两组患者治疗前后的卵巢激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及雌二醇（E2）水平。
记录两组患者治疗前后子宫体积。
1.4数据统计
把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。
2研究结果
2.1痛经评分见表1。
2.2卵巢功能见表2。
2.3子宫体积见表3
3讨论
子宫腺肌症属于常见疾病，随着生活节奏的加快，工作压力的增大，该病发病群体有年轻化趋势，其病因目前暂不明确，可与饮食、环境、生理等多个因素有关【4】。临床常用的子宫切除治疗以及保守的药物治疗均有一定的缺陷。而随着医疗水平的发展，腹腔镜技术开始逐渐应用于各个领域。本次研究采用了腹腔镜切除病灶+曼月乐进行治疗，腹腔镜具有创伤小、方便、快捷等优势，能够有效缩小患者子宫体积，缓解患者临床症状【5】。而曼月乐属于一种左炔诺孕酮，可直接作用于宫腔内部，药效持续长达5年之久，其可有效缓解子宫平滑肌痉挛导致的痛经，并可通过抑制毛细血管与螺旋小动脉的形成来减少月经量【6】。根据结果可以得知，观察组治疗后痛经评分与子宫体积均优于对照组，对比差异显著（P小于0.05）；两组治疗后卵巢功能对比没有显著差异（P大于0.05）。
腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症效果显著，且不会对卵巢功能造成影响，值得推广。
参考文献
[1]马宏龙. 腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（18）.
[2]尤红霞，刘剑. 子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2016，13（6）.
[3]耿鹏，刘阳，张法丽. 亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症疗效观察[J]. 中国医药科学，2016，6（19）：78-80.
[4]田秀娟. 子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫肌腺症对患者生育功能的影响[J]. 医学信息，2015，28（50）：42-43.
[5]秦丽娜. 探究贝依+曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效以及对患者月经的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（21）.
[6]胡建云. 曼月乐对子宫腺肌症患者治疗效果及影响子宫血流动力学、血清相关指标情况分析[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（26）.
论文作者:汪天珍
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：子宫论文; 患者论文; 病灶论文; 腹腔镜论文; 病程论文; 两组论文; 卵巢功能论文; 《航空军医》2017年27期论文;