亳州市人民医院 安徽亳州 236800
摘要：目的应用精细化管理理论，以建立合理有效的消毒供应中心人力资源管理方式，最大限度地调动工作人员潜能，高效、合理的使用有限的人力资源，提高消毒供应中心的工作质量，进而提高临床满意度。结果通过精细化管理，能够使医院消毒供应中心满意度方面得到明显提高。
关键词：精细化管理；医院消毒供应中心
医院消毒供应中心（centralsterilesupplydepartment，CSSD）负责院内再生医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放工作，以及一次性医疗用品的质量管理，CSSD的护理管理质量直接关系到整个医院的感染率[1]，我院尝试将精细化管理应用到消毒供应中心的管理中，取得了初步成效，现报道如下：
1方法
选取我院2014年5月-2014年7月在消毒供应中心常规管理基础上实施精细化管理阶段作为试验期，选取2014年2月-2014年4月间消毒供应中心实施常规管理阶段作为对照期。
2落实精细化管理措施
医院消毒供应中心在常规管理基础上实施精细化管理，主要体现在回收流程、清洗流程、检查器包装流程、灭菌流程、发放流程的管理等五个方面[2]，具体操作方法如下：
2.1科内成立质控小组，每周由质控员对各环节质量进行检查，护士长不定期督查，发现问题及时解决，对于工作中存在的问题在科周会上进行通报，并提出改进措施，认真落实整改，每月底召开质量分析讨论会，要求人人发言，对于工作中存在问题进行讨论分析，提出切实可行的改进措施[3]。
2.2全科员工进行规范化培训，培训参考用书《医院消毒供应中心规范化管理与标准操作规程及护士长必读》人民卫生出版社、《消毒供应中心建设与管理工作指南》广东科技出版社。内容包括：消毒供应中心各项规章制度、各岗工作职责、操作流程、工作质量标准、突发事件的应急预案等，每月进行一次专科理论及技能考核，要求人人过关[4]。
2.3运用精细化管理的理念与方法，结合本院实际情况，改进影响工作效率的流程布局、岗位设置、组织管理、工作方法及流程等因素，进行精细化管理，建立健全各项规章制度、各类人员岗位职责、流程及工作质量标准，充分做到细化、量化、流程化、标准化[5]。
2.4流程管理
2.4.1回收流程：科室使用物品和器械后进行封闭暂存，下收人员进行密闭回收，消毒供应中心统一购置回收箱，下收人员每日上午定时回收。质控员不定期去临床督查，在回收人员不知晓情况下追踪下手人员的自身防护及对周围环境的保护情况，不得在诊疗场所清点物品，不用戴手套的手触摸周围清洁物品，回收不同科室的物品时，应及时更换手套和进行手消毒等细节的执行情况。
2.4.2清洗流程：清洗流程是去污和除菌的重要环节，要特别重视清洗流程的过程监管。加强对结构复杂、管腔类器械的监管，去污区操作人员必须严格清洗流程从污到洁进行流水作业，对于精密仪器固定专人接收、清洗消毒。
2.4.3检查包装流程：针对临床反馈的灭菌物品效期要求，选择不同的包装材料，包装开始前，必须对清洗质量、器械的功能进行全面检查，确保提供的无菌物品合格，锐利器械尖端给予保护，精密仪器硅胶垫保护，镜头要用专用镜头盒保护，严格按照规范进行包装，包外标识齐全、清晰。
2.4.4灭菌流程管理：每天灭菌开始前必须要做B-D实验，试验合格后方可进行灭菌操作，物理、化学、生物监测必须符合要求，要对灭菌物品的名称、内容、灭菌批次、灭菌时间及失效日期做好标记，要求标记清晰无涂改[2]。
2.4.5发放流程：发放前必须确认各项监测合格，检查灭菌物品外包装无破损，标识齐全、包装材料与有效期一致，包外指示胶带合格，发放前要进行手卫生。
3对比方法
实施精细化管理前后分别对随机选取的10个临床科室进行满意度调查，调查表是科室自行设计的满意度调查问卷.
3结果与讨论
3.1通过我院2014年5月-2014年7月在医院消毒供应实施精细化管理后，临床科室满意度逐月提高。2014年4月随机选取10个临床科室参与满意度调查，总满意度90.8%。实施精细化管理后，再次对这10个科室进行满意度调查，连续三个月满意度一次为：5月份95.6%，6月份97.8，%，7月份98.6%。
3.2CSSD行业标准对CSSD的管理提出了规范化和科学化的要求，规范化管理是常规管理，精细化管理是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，加强全员培训，提高工作人员的整体职业素质，是CSSD质量管理的关键环节；规范各项规章制度、职责及流程是CSSD质量管理的基础点；建立层级管理，客观、细化的质量监测和质量控制是CSSD质量管理的重要保证[6]。我院在常规管理的基础上逐渐实施精细化管理，侧重在细节处发现问题，解决问题，最终提高医疗器械和物品的质量，建立一套科学、有效、系统完善的管理制度，使医院CSSD走向规范化、标准化和科学化的道路，有效控制医院感染的发生。
参考文献：
[1]徐万琳，精细化管理在消毒供应中心质量管理中的应用[J].中国医疗设备杂志，2015，30（4）：126-128.
[2]吴岳华，王秀琴，李正英．运用精细化管理加强消毒供应中心质量管理[J]．中华医院感染学杂志，2012，3（22）：577．
[3]于敬敏.精细化管理在消毒供应中心去污区的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（73）：35，40.
[4]肖长，刘承军，陈萍茹，等.医院消毒供应中心手术器械灭菌与追溯的精细化管理[J].医疗卫生装备，2015，36（8）：140-142.
[5]徐万琳.精细化管理在消毒供应中心质量管理中的应用[J].中国医疗备，2015，30（4）：126-128.
[6]张裕，黎珍妹，丁芳.加强环节管理在消毒供应中心控制医院感染效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3352-3354.
论文作者:黄云虹,李敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：精细化论文; 流程论文; 中心论文; 医院论文; 科室论文; 物品论文; 质量管理论文; 《健康世界》2016年第11期论文;