【摘 要】目的：探讨对鼻整形患者采取自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯进行治疗的临床效果。方法：选择于2017年10月至2018年10月到我院接受鼻整形的78例患者作为本次的研究对象，按照所采取的手术方式不同分为实验组和对照组，各为39例患者。实验组采取自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯进行治疗，对照组采取固体硅胶假体进行治疗，统计实验组和对照组患者的资料，将两组的手术满意度以及术后并发症的发生几率进行对比。结果：实验组的手术满意度38例（97.44%）显著高于对照组30例（76.92%），实验组术后并发症的发生几率1例（2.56%）显著低于对照组8例（20.51%），P＜0.05表示两组差异于统计学而言有意义。结论：对鼻整形患者采取自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯的方法进行治疗，具有一定的安全性和有效性。
【关键词】自体耳软骨；膨体聚四氟乙烯；鼻整形
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effects of autologous ear cartilage and expanded polytetrafluoroethylene in patients with rhinoplasty. METHODS：A total of 78 patients who underwent rhinoplasty from October 2017 to October 2018 were enrolled in this study. They were divided into experimental group and control group according to the surgical procedure adopted，each with 39 patients. . The experimental group was treated with autologous ear cartilage and expanded polytetrafluoroethylene. The control group was treated with solid silicone prosthesis. The data of the experimental group and the control group were statistically analyzed. The surgical satisfaction of the two groups and the occurrence of postoperative complications were observed. The odds are compared. RESULTS：The surgical satisfaction of the experimental group was significantly higher in 38 cases（97.44%）than in the control group（76.92%）. The incidence of postoperative complications in the experimental group was significantly lower in 1 case（2.56%）than in the control group（20.51）. %），P < 0.05 indicates that the difference between the two groups is statistically significant. Conclusion：The treatment of nasal plastic patients with autologous ear cartilage and expanded polytetrafluoroethylene has certain safety and effectiveness.
[Key words] autologous ear cartilage；expanded polytetrafluoroethylene；nasal plastic surgery
目前，临床上通常使用的隆鼻材料包括：膨体聚四氟乙烯、硅橡胶、自体软骨以及羟基磷灰石等[1]。本次研究选择于2017年10月~2018年10月到我院接受鼻整形的78例患者作为本次的研究对象，通过采取固体硅胶假体以及自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯等不同方法进行治疗的方式，研究结果如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年10月~2018年10月到我院接受鼻整形的78例患者作为本次的研究对象，按照所采取的手术方式不同分为实验组和对照组，各为39例患者。其中，实验组男性20例，女性19例，最大年龄40岁，最小年龄18岁，平均年龄（25.84±2.87）岁；对照组男性22例，女性17例，最大年龄42岁，最小年龄18岁，平均年龄（25.96±3.01）岁。两组患者资料并无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2治疗方法
实验组采取自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯进行治疗。①术前。局麻后，行软耳骨切除术，作一程度为1.0cm的切口，分离耳软骨后，取出面积为9.0×6.0mm的软骨组织以待备用，切取软骨组织无须带有软骨膜，取出后缝合切口。随后根据患者的实际情况，使用膨体聚四氟乙烯，将其做成柳树叶形状的鼻假体，男性的宽度为8~10mm，女性宽度为6~8mm。长度则需要根据患者的脸部鼻尖指导重脸褶皱的具体长度决定。制作假体完毕后，将软骨边缘修整，使其能够与假体完好衔接，使用5-0号尼龙线进行固定，同时，使用庆大霉素+地塞米松溶液进行反复负压抽吸，以待备用。②术中。手术过程中采取双侧眶下局部浸润以及神经阻滞的麻醉方法，于患者鼻小柱位置作一蝶型切口，同时，将鼻小柱软骨分离，使得外侧软骨内、中以及外侧脚充分暴露，随后，使用爪型钩提拉鼻尖软组织，并且沿着上外侧软骨向上分离，直到鼻背部。值得注意的是，对于鼻尖过高的患者恶言，则需要切除部分下外侧软骨内侧脚组织，同时，延长鼻尖长度；对于鼻小柱较窄的患者而言，则需要将患者大翼软骨内侧脚重叠并且缝合；对于鼻小柱较宽的患者而言，则需要将其外侧软骨内脚以及穹窿部进行拉拢并缝合，同时，于假体鼻尖位置将耳软骨缝合。对于鼻翼沟弧线并不明显的患者而言，则需要适当剪除外侧软骨内侧脚以及下外侧软骨外侧脚组织，于穹窿处拉拢并缝合，外侧脚则进行褥式缝合。利用隆鼻引导器将鼻假体放入，并且覆盖在鼻小柱皮瓣处，鼻外形满意后，间断缝合切口，并于切口位置涂抹抗生素软膏。③术后。术后患者需要服用三天抗生素，做好抗感染处理。
对照组采取固体硅胶假体进行治疗。按照患者的脸部特点以及实际需求，将假体雕塑备好，沿着切口游离皮下组织，随后剥离鼻翼软骨以及侧壁软骨内筋膜，于剥离腔内放置好雕塑假体后，其他操作与实验组相同。
1.3临床观察指标
统计实验组和对照组患者的资料，将两组的治疗有效率以及术后并发症的发生几率进行对比。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组鼻整形患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组手术满意度
实验组的手术满意度38例（97.44%）显著高于对照组30例（76.92%），P＜0.05表示两组差异于统计学而言有意义。见表1：
表1 两组手术满意度比对[n（%）]
3讨论
近年来，伴随我国社会经济的快速发展，人们对于自身的形态状态提出了更加严格要求，临床上接受隆鼻手术的患者逐渐增加，隆鼻手术主要是通过填充自体或者异体组织的方式，将鼻子垫高，进而达到改善鼻子形态的一种手术类型[2]。隆鼻手术在具体操作的过程中不仅需要手术操作者具备高超的技术，同时，手术效果还取决于填充材料的不同[3-4]。以往传统的假体材料通常使用硅橡胶，而目前采取膨体聚四氟乙烯以及自体软骨等方式能够达到更加理想的手术效果，膨体聚四氟乙烯具有极好的组织相容性，具有不易滑动以及透光的特点，已经被广泛应用[5-6]。本次研究得出：实验组的手术满意度38例（97.44%）显著高于对照组30例（76.92%），实验组术后并发症的发生几率1例（2.56%）显著低于对照组8例（20.51%），P＜0.05表示两组差异于统计学而言有意义。因此，临床上通过采取自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯进行治疗，手术效果显著。
结语：
总而言之，通过对鼻整形患者采取自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯进行治疗，能够减少术后并发症的发生，手术结果更加理想。
参考文献：
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[3]吴倩，吴倩，胡守龙，et al. 膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的临床疗效和安全性评价[J]. 中华实验眼科杂志，2016，34（11）：997-1001.
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[6]田乐，尤建军，王欢，et al. 肋软骨鼻支架成形术与硅胶假体隆鼻术矫正Binder综合征面中部凹陷的效果比较[J]. 中华整形外科杂志，2016，32（6）：405-409.
论文作者:张攀
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：软骨论文; 实验组论文; 患者论文; 乙烯论文; 手术论文; 聚四氟论文; 自体论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;