【摘要】 目的: 提高年轻护士综合素质满足综合ICU工作需求；提高综合ICU的护理工作及管理质量。方法: 通过对科内各年资护士的专科理论知识及技术操作的考核，评定“护理能手”为标杆，制定标准；对科内各级护理人员在综合ICU内进行为期一年的综合素质培训、危重症理论及技术操作规范化培训，通过收集、分析、学习并创新，在理论知识及专业技能等方面力求达到或超越基准，同时提高综合ICU的护理工作及管理质量。结果:标杆管理使科内各级护士的综合素质有所提高，及时应对日益增长的护理需求；综合ICU的护理工作及管理质量有所提高。结论:标杆管理是提高年轻护士综合素质和提升综合ICU的护理工作及管理质量的有效方法，为我院危重病医学稳步快速发展提供有利保证。
【关键词】年轻护士 标杆管理 综合ICU 管理
重症监护病房（ICU）是一个集中救治危重患者的特殊场所，收治对象来自临床各科室的危重患者，即呼吸、循环等重要器官和代谢有严重功能不全或可能发生急性功能衰竭，随时有生命危险的患者。它的特点是患者病情危重，复杂多变，技术要求高，工作严肃，责任心强，需要工作人员急救知识广泛，能使用多种监护、抢救仪器和设备，对患者进行严格的监护。由于医学科学对疾病认识的局限性、疾病诊断的经验性、疾病病因的复杂性、疾病发展与变化的不可预知性及药物治疗与毒副反应共存的属性，还有病人体质的差异性，使医疗服务具有很高的风险[1]。在临床护理工作中，若护理急救理论和操作技术不熟练，人员综合素质能力无法满足综合ICU工作需求，可导致患者生命危险，甚至死亡。作为综合ICU护士必须具备严肃认真、一丝不苟的工作作风；必须具备极强的工作应变能力，积极配合抢救的能力，确保ICU内患者抢救的速度、效率、成功率。通过对我院综合ICU内各年资护士的专科理论知识及技术操作的考核，评定“护理能手”为标杆，制定标准；对科内各级护理人员在综合ICU内进行为期一年的综合素质培训、危重症理论及技术操作规范化培训，通过收集、分析、学习并创新，在理论知识及专业技能等方面力求达到或超越基准，使科内各级护士的综合素质有所提高，及时应对日益增长的护理需求；同时提高综合ICU的护理工作及管理质量，为我院危重病医学稳步快速发展提供有利保证。现将2009年标杆管理应用体会报告如下。
1标杆管理
1.1标杆管理的基本概念
“标杆管理法是一种通过不断的识别、理解(学习与分析)在组织内外所采取的显著措施,以取得成果的过程[2]。”它基于这样一种假设:无论是哪个环节(包括采购、生产、销售与服务等),总有一些组织已达到了世界一流。“标杆管理是一种组织通过比较与分析与其它组织的信息,从而建立自己的商业知识体系,以改善决策质量与绩效的管理方法[3]。”标杆管理（benchmarking），又称基准管理或参照管理，是20世纪90年代以来国际企业最流行、最有战略思想的管理方法之一，与企业流程再造、战略联盟并称为3大管理策略[4]。据美国2001年的一项研究表明，到2000年世界500强企业中有95%的企业应用标杆管理提升了自己的市场竞争力[5]。
1.2标杆管理的实质
标杆管理是一种组织的学习过程,是一种组织的变革过程。在监护室内实施标杆管理不但可以作为各级护士群体向“护理能手”个体的学习过程，还可以通过系统性、可复制性、遗传性以及持续性等一系列特征，提升护士群体的工作效率，提升综合监护室护士对急救知识掌握程度，熟练使用各种监护、抢救仪器和设备，对患者实施严格的监护，掌握危重症患者急救措施，满足日益增长的护理需求，提高综合ICU的护理工作及管理质量。
1.3标杆管理的基本理念
标杆管理是通过持续的调查研究，组织学习，收集资料，及时发现、分析、采纳临床护理工作中执行力最好的实践活动，以标杆作为参照物，明确工作目标，制定规范，将科内人员实际工作情况与“护理能手”工作情况作比较，通过强化培训，改进原有不足，争取达到或超越“护理能手”工作水平。
2标杆管理应用方法
2.1计划阶段
2.1.1深刻的自我认识
要重点搞清楚三个事关企业发展全局的战略问题：即企业愿景、竞争战略和价值定位[6]。在综合监护室内临床护士主要的任务是面对病情危重且复杂多变的患者，必须培训出工作严谨、技术娴熟、责任心强，熟练掌握急救知识，有灵活应用各种监护、抢救仪器和设备能力，对患者病情严格监护并及时配合抢救的临床护理人员。2.1.2量体裁衣选择标杆
标杆的选择不能好高骛远、不切实际。一定要根据综合监护室的实际情况，来科学挑选合适的标杆。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆先按照监护室内各级人员层次选拔考核，根据科内实际护士52名，本科9名，大专9名，中专9名，主管护师6名，护师18名，护士28名，其中5年内护士23名，通过监护室专科理论及操作技能大比武，如理论以上海科学技术出版社出版发行的《实用重症监护护理》为考核要点，结合心电监护仪使用、呼吸机使用、输液泵及推注泵使用、CPR操作、简易呼吸器应用、除颤仪使用等专科技术操作，层层筛选；再结合平时工作综合素质考评，包括服务态度、礼仪仪容、沟通交流，患者满意度，选拔出“护理能手”1名，作为科室标杆，制定培训标准。
2.2实施阶段
2.2.1模仿与创新并举
标杆管理不是最佳实践的简单模仿，而是重新设计持续创新的体系，以便组织获得长期持续性发展。综合监护室内理论应知应会，技术操作训练以“护理能手”作为标杆模仿开展，再基础训练达标后，我们从学习(模仿)到超越(创新)的过程过渡，设计超越项目，如脑室引流护理、PICC的维护等，以弥补综合监护室收治不同病员护理专科知识技术的不足。
2.2.2建立强有力的考核体系
一年的培训过程中，按要求分层次分阶段进行科内各级护理人员考核，随时与标杆进行对照，收集资料，分析学习并创新，在理论知识及专业技能等方面力求达到或超越基准，同时注重提高综合ICU的护理工作及管理质量。
2.3评价阶段
在结合平时工作综合素质考评同时，对标杆管理实施的实际做出比较客观的总结及评价，及时发现问题，采取必要的调整措施。包括服务态度、礼仪仪容、沟通交流，患者满意度。在一年后取得预定的成效后，选择新的、层次更高的、更适合自己的标杆工作标准，如完善健康教育，通过入科时介绍患者心理需求及进行交流技巧培训，从而推行“全人照顾 [7]等，从而持续第提升综合监护室的运作水平和核心竞争力。
3.结果
实施标杆管理，其快乐在于，不是找对手的缺点打败对手，而是向对方的优点学习。发现并找到一个足够强大并且能够给你带来竞争“快乐”的对手，在比较自己和对手的过程中，不断提高自己的竞争力。
3.1增强临床护理人员服务意识
在国家法律法规日益健全，人们自我保护意识和法律意识不断增强的形势下，通过标杆管理，临床护理人员主动按照规范执行各项临床护理服务的意识增强了，严格按照《护士条例》《医疗事故处理条例》履行自己的权利及义务，仪表仪容礼仪规范，工作严谨，一丝不苟，以人为本，做到有理有节，人人以为病员提供温馨、便捷、优质服务为目标。
3.2提高临床护理人员专业技术水平
由于综合监护室收治病员的特殊性，患者病情重笃，来源于全院危重症患者，来源有三：急诊抢救室、普通专科内危重症患者、手术科室术后围手术期的患者，标杆管理使科内各级护理人员在综合ICU内得到为期一年的综合素质培训、危重症理论及技术操作规范化培训，通过收集、分析、学习并创新，对临床各专科的常规护理有了感性的认识，提高了自身的专业水平。标杆管理使科内各级护士的综合素质有所提高，及时应对日益增长的护理需求，从而提升综合ICU的护理工作及管理质量。
3.3增强护患沟通，建立良好护患关系
学会沟通，学会协调，在综合监护室无家属陪护工作状态下，护士承担了临床各项治疗及护理，同时通过床旁陪护，及时掌握患者及家属在对ICU诊治医疗过程中的情态，给予有效心理支持，及时化解误会和矛盾，通过严密观察病情，为医生提供动态病情信息，积极配合救治，取得患者及家属理解与信赖，建立良好的护患关系。
4结论
我院综合ICU成立4年，是危重病医学的临床基地，作为危重病患者的抢救场所，是医院中危重病人的集中管理单位。ICU既可以减轻临床各科室的医疗压力，也可以集中危重病医学专科的专业医护人员、利用先进的医疗设备，为危重病患者提供最大程度的生命支持，把危重病患者从死亡线上挽救过来，提高危重病患者的抢救成功率。在采取集中收治危重症患者的管理模式情况下，为适应新形势的发展，标杆管理是实施重症护理规范流程中，不断确定学习标杆，而且组成标杆管理团队，选定最佳工作典范与流程，收集并分析资料，学习采纳创新举措，不断提高年轻护士综合素质、专业理论技术水平和提升综合ICU的护理工作及管理质量的有效方法，为我院危重病医学稳步快速发展提供有利保证。
参考文献：
[1]高敏芝，黄妙环.危机管理在重症监护室护理管理工作中的应用.护理研究，2016，22（7B）：1862-1863
[2] YASARF.JARRAR,MOHAMED ZAIRI. Future trends in benchmarking forcompetitive advantage: A global survey [J]. TOTAL QUALITY MANAGEMENT, 2015
[3] NAOMI GARNETT,SIMONE PICKRELL.Benchmarking For Construction:theory and practice[J].Construction Management and Eeconomics,2016
[4]熊鸣华.标杆管理：图书馆管理中的有效策略[J].农业图书情报学刊,2016,18(2):48-50
[5]施良星.标杆管理的内容及应用[J].现代情报，2017，3（3）：182-184.
[6]丁栋虹.管理咨询［M］.北京：清华大学出版社，2016（1）：113-118
[7]王力，刘思文，张庆辉等.完善急诊重症监护室的管理与实践.护理管理杂志，2015，4(4):20-22.
论文作者:吴俊梅 周兴梅 张瑶
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年7期
论文发表时间:2018/9/12
标签：标杆论文; 患者论文; 护士论文; 综合素质论文; 危重论文; 自己的论文; 工作论文; 《临床医学教育》2018年7期论文;