湖南省蓝山县祠市卫生院 湖南永州 425812
摘要：目的：针对患有支原体肺炎的患儿行以阿奇霉素与红霉素联用的治疗方法，观察其临床疗效。方法：择取我院于2013年2月到2015年2月这两年间所收治的患有支原体肺炎的患儿共160例，按照治疗方法随机分组，80例患儿归入治疗组，行以阿奇霉素并红霉素的联合治疗；另外80例患儿归入参照组，行以单纯阿奇霉素作为治疗方法。对比两组患者的治疗总有效率、不良反应出现率以及相关的临床指标。结果：①对比治疗总有效率，治疗组为96.25%，参照组为80.00%，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；②对比不良反应出现率，治疗组为13.75%，参照组为12.50%，治疗组与参照组相近，P＞0.05，差异没有统计学意义；③对比各项相关指标，治疗组远远优于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：相较于单用阿奇霉素一种药物，结合红霉素进行联用治疗，具有更高的临床疗效，临床应用意义显著。
关键词：小儿支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；联用治疗；临床疗效
【 abstract 】 objective：for the children with mycoplasma pneumonia line with erythromycin combined with azithromycin treatment，the clinical curative effect was observed.Methods：will pick our hospital in February 2013 to February 2015 treated by these two years，a total of 160 cases of children with mycoplasma pneumonia，according to the treatment was a randomized，80 cases in treatment group，with azithromycin and erythromycin combined treatment；Another 80 cases as control group，the line with simple azithromycin as treatment.Contrast the treatment of patients with two groups of total effective rate，adverse reaction rate and related clinical indicators.Results：（1）compared to total effective treatment，the treatment group was 96.25%，control group was 80.00%，the treatment group was better than control group，P < 0.05，the difference was statistically significant；（2）compare the adverse reaction rate，the treatment group was 13.75%，control group was 12.50%，the treatment group and control group，P > 0.05，the difference was not statistically significant.（3）comparing the related indexes，the treatment group is much better than the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：compared with azithromycin one drug alone，combination treatment with erythromycin，have a higher clinical efficacy，clinical application significance is obvious.
【 key words 】 the young child mycoplasma pneumonia；Erythromycin；Azithromycin；Adjunctive therapy；Clinical curative effect
支原体肺炎于儿科病症中极为常见，5-15岁为高发期，病情一般会持续15-20天左右。随着饮食结构的变化以及环境污染的加重，越来越多的儿童患上这种疾病。临床上对于这种病症的治疗方式主要是阿奇霉素等抗生素进行治疗，本文试作如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2013年2月到2015年2月这两年间所收治的患有支原体肺炎的患儿共160例，按照治疗方法随机分组，80例患儿归入治疗组，另外80例患儿归入参照组。其中治疗组有男性患儿42例、女性患儿38例，年龄为1-12岁，平均年龄（6.45±1.51）岁；参照组有男性患儿41例、女性患儿39例，年龄为2-13岁，平均年龄（6.96±1.83）岁。两组患儿病程均有2-14天。借助X胸片，均确诊为支原体肺炎，且无心肝肾等系统疾病。两组患儿于年龄性别与病程方面无明显不同，P＞0.05，差异不具有统计学意义，故可比。
1.2 方法
为缓解患儿不适感受，两组患儿均接受供养、输液、抗过敏治疗。为防其躁动不安，给予镇静处理。为参照组患儿静脉滴注阿奇霉素，为治疗组患儿行以红霉素滴注，待症状稍有缓解后进行阿奇霉素的静脉滴注，最后再口服阿奇霉素。
1.3 观察指标
根据患儿实际临床表现以及X胸片显示结果进行临床疗效分级：（1）显效：患儿体温等生命体征平稳，咳嗽等症状彻底消失，X胸片显示无问题；（2）有效：患儿体温等生命体征基本恢复平稳，咳嗽等症状有较大的改善，X胸片显示大部分炎症已消退；（3）无效：病情无变化甚至恶化。计算方式：治疗总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法
以统计学软件包SPSS 17.0对研究所涉及的计数、计量资料进行分析和处理，其中计数资料以（n，%）来表示，并用卡方值进行检验；而计量资料则以均数±平均数（±s）来表示，借助t值进行检验。P＜0.05，则差异的统计学意义显著。
2 结果
2.1 临床效率
见表1，对比治疗总有效率，治疗组为96.25%，参照组为80.00%，治疗组明显优于对照组，t=10.09，P=0.00＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
小儿支原体肺炎，是一种高发于秋冬季的儿科疾病，基础表现为肺间质感染，传播途径为飞沫。患儿在感染上支原体后，会有15-20天左右的潜伏期，之后急速发病，于临床上表现出高热、咳嗽不止、咽喉疼痛等症状，重者还会出现似猩红热的皮疹[1]。支原体致病机理为支原体微管黏附患儿细胞，在吸取细胞液营养的同时释放核酸酶与过氧化氢等物质，损坏细胞膜，溶解细胞，造成细胞坏死。
当前治疗该疾病的主要方式是抗生素治疗。大环内酯类的抗生素是最有效果的，这类抗生素的代表药物是阿奇霉素或克拉霉素。这些药物可以对支原体与革兰阳性菌起到抑制作用，破坏支原体与致病菌的核糖体，阻断其对患儿细胞的破坏[2]。红霉素一直以来都是医治支原体肺炎的代表性药物。但由于其单用将会导致胃肠不适、肝肾功能损伤[3]。因此现在已经不进行单用，多结合阿奇霉素进行联用治疗。
本研究中，阿奇霉素滴注与口服的用量每天都有10mg/kg，连续用药数周，而红霉素只有在治疗初始滴注几次，每次仅有30mg/kg，这意味着阿奇霉素在人体内的浓度更高，如此联合用药，可以保证支原体感染被严格控制，又不会引起过多的不良反应。对比表1中两组治疗总有效率，和表3中各项临床指标，治疗组的96.25%之所以高于参照组的80.00%，治疗组各项指标之所以优于参照组，正是因为两药联用，对于支原体肺炎具有更高的针对性。
结语：
阿奇霉素本身对于支原体具有较强的抑制疗效，红霉素对于支原体肺炎具有很强的针对性，但单用红霉素会引起强烈的不良反应。两药联用，阿奇霉素为主，可以降低红霉素所导致的不良反应，同时，还能够加强药效，使药物作用对支原体肺炎具有更高的针对性。
参考文献：
[1]程丽辉.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].中国药物经济学，2013，9（S3）：226-227.
[2]魏文革.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（35）：78-79.
[3]仝伟.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎72例临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，9（32）：105-106.
论文作者:梁君锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：支原体论文; 霉素论文; 患儿论文; 红霉素论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;