长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨在晚期肝癌患者中应用安宁护理取得的临床效果。方法：选取2014年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例晚期肝癌患者作为此次研究对象，并将其随机分为研究组与对照组，每组患者30例，对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理的基础上给予安宁护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：护理前，两组患者的负性情绪评分、VAS评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经护理干预后，两组患者的负性情绪和疼痛程度均得到明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：在晚期肝癌患者中应用安宁护理，有效改善患者的负性情况，降低其疼痛程度，值得临床推广。
【关键词】安宁护理；晚期肝癌；应用效果
肝癌是临床中常见的一类恶性肿瘤，由于早期的临床症状和体征不明显，多数患者有明显的临床症状是，病情已进展至中晚期[1]。医院对于晚期肝癌患者，临床多应用手术、放化疗或是介入治疗，在治疗过程中，给予相关的护理措施能有效缓解患者的不良情绪，降低各项不良反应的发生率[2]。本次研究选取2014年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例晚期肝癌患者作为此次研究对象，探讨在晚期肝癌患者中应用安宁护理取得的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2014年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例晚期肝癌患者作为此次研究对象，并将其随机分为研究组与对照组，每组患者30例，对照组中男17例，女13例，患者的年龄在35岁~65岁，平均年龄（48.56±3.56）岁；研究组中男18例，女12例，患者的年龄在32岁~68岁，平均年龄（48.95±3.58）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者经病情诊断符合晚期肝癌的诊断标准，经肝癌分期在Ⅲ~Ⅳ期；患者及其家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书。
排除标准：伴有意识障碍患者；伴有严重心、肾功能障碍患者；不配合研究患者。
1.3方法
对照组：患者入院后给予常规护理，主要包括：严密监测患者的病情变化；给予患者的感染预防和防控护理；指导患者合理饮食，多食用富含蛋白质和维生素的食物；多数患者面对疾病，均伴有不同程度的紧张、焦虑、悲观、绝望等负性情绪，护理人员多和 患者进行沟通和交流，了解患者的心理状况，主动倾听患者的内心想法，给予患者积极、关心的话语进行交谈，获得患者的信任，耐心倾听患者的诉说，充分了解患者的内心感受，根据患者的接受能力选取合适的方式给予安慰和开导，给患者讲解治疗的重要性，获得患者的主动配合。
研究组：在对照组的基础上给予安宁护理，主要包括：给患者提供舒适、安静的住院环境，确保病房空气流通，病房光线充足，定时对病房应用紫外线进行空气消毒，给患者创建良好的住院环境，对于有特殊要求的患者，尽量满足患者的要求，对于患者具有特殊意义的物品按照患者的医院进行摆放，使患者感受到温暖以及医护人员的重视，有助于提高患者的生活质量。多数肝癌晚期患者丧失部分生活能力，有些不能生活自理，护理人员给患者最好早上、晚上的护理，帮助患者保持卫生清洁，根据患者的爱好、口味等选取合适的食物，满足患者营养要求的同时能改善患者的生活质量。对于不能正常进食患者，给予营养静脉治疗。对于伴有腹水较为严重的患者，加强患者的皮肤护理，预防患者的皮肤破损，避免压疮发生。疼痛护理，根据患者的疼痛程度，调整止痛药物，在使用止痛药物的过程中，根据止痛药物的效果和药物的不良反应情况，给予患者适当的针灸，缓解患者的疼痛程度；给予患者音乐疗法，通过转移注意力，缓解患者的疼痛程度，给予患者适当按摩，缓解其疼痛程度。适当给患者讲解一定的死亡教育知识，帮助患者缓解对死亡的恐惧，帮助患者坦然面对死亡。护理人员在护理过程中与患者建立相互信任和依靠的关系，给患者讲解病情的进展状况，并根据患者的病情制定针对性的护理干预，给予患者阶段性的指导，指导家属适合陪伴，与患者度过最后的时光。
1.4 指标观察[4]
在护理干预前后，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁等负面情绪进行判断。应用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行判断。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者护理干预前后的负面情绪评分对比
护理前，两组患者的负性情绪评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经护理干预后，两组患者的负性情绪均得到明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1.
表1. 两组患者护理干预前后的负面情绪评分对比（）
3. 讨论
晚期肝癌的发病机制尚未明确，多数学者认为与乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、饮水污染等因素有关，目前没有特异性的治疗方法。多数患者的年龄较大，心理承受能力较差，面对疾病和昂贵的医疗费用，均伴有不同程度的负性情绪[5]。在治疗过程中，经安宁护理干预，给予患者疼痛护理，有效缓解患者的治疗过程中的身体不适；对患者的家庭、心理和社会等方面的护理干预，提高对患者身心健康的重视度，帮助患者获得舒适、安静、安宁的住院环境，帮助患者更好度过生命的最后历程[6]。本次研究结果表明，经护理干预后，两组患者的负性情绪和疼痛程度均得到明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在晚期肝癌患者中应用安宁护理，有效改善患者的负性情况，降低其疼痛程度，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杨霞.优质护理在晚期肝癌患者临床护理中的应用效果评价[J].世界最新医学文摘，2017，17（5）：204-205.
[2] 张娟，王超颖.心理干预联合安宁护理在晚期感染患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4188-4189.
[3] 白英淑.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（51）：211-212.
[4] 俞苗，沈飞燕，陈黎明.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（9）：99-102.
[5] 张凌，朱翠芳，王祥忠.护理干预在晚期肝癌患者介入治疗中的临床应用效果观察[J].黑龙江医药，2016，29（4）：814-816.
[6]李小宁，王力，许雅琼，等.华生关怀理论对中晚期肝癌化疗栓塞患者的护理效果分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（8）：176-178.
论文作者:杨雪梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 肝癌论文; 晚期论文; 程度论文; 安宁论文; 两组论文; 效果论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;