1辽宁省军区沈阳第三离职干部休养所卫生所 110003；2解放军第202医院急诊科 110003
摘要：目的：对老年非静脉曲张性上消化道出血的急诊特点展开探究。方法：选出2016年7月-2017年12月因患老年非静脉曲张性上消化道出血而进入我院急诊科就诊的78例病人（年龄≥60岁）列入试验组；选择同期就诊的60岁以下非静脉曲张性上消化道出血病人70例列入对比组；回顾分析并对照两组病人出血原因、胃镜检查及急诊疗效等情况。结果：和非老年病人相比，老年病人因胃癌、胃溃疡而出现上消化道出血的比例显著更高，活动性出血的比例显著更高，急诊治疗的总有效率显著较低（均P＜0.05）。结论：接诊老年非静脉曲张性上消化道出血病人时，急诊医务人员要先查明出血病因，并按病人实际情况施予救治处理，以提升总体疗效。
关键词：非静脉曲张；上消化道出血；老年病人；急诊特点
非静脉曲张性上消化道出血在临床中的英文简写为“ANVUGIB”，该疾病属于急诊科比较常见的病症之一，男性病人的占比率较高，若未能对患病者施予有效救治，很有可能危及其生命安全[1]。为能深入掌握老年ANVUGIB病人的急诊特征，此文选出因患老年非静脉曲张性上消化道出血进入我院急诊科就诊的78例病人为主要调研对象，回顾探究其出血原因、胃镜检查及急诊疗效等具体情况，汇报内容见下：
1.对象、方法
1.1病例特征
选出2016年7月-2017年12月因患老年非静脉曲张性上消化道出血而进入我院急诊科就诊的78例病人（年龄≥60岁）列入试验组；选择同期就诊的60岁以下非静脉曲张性上消化道出血病人70例列入对比组；上述两组病人都经胃镜以及相关检查证实患有非静脉曲张性上消化道出血；已排除消化道以外出血病人和不能配合此次研究活动者。当中，试验组：67例男性，11例女性；年龄处于60-88岁间，中位年龄（69.2±10.79）岁。对比组：60例男性，10例女性；年龄处于19-58岁间，中位年龄（37.4±11.49）岁。
1.2方法
依据两组病人个体差异、症状表现及实验室检查等情况予以禁食、输血支持，同时实施静脉注射（40mg/次）奥美拉唑注射液，每日2次；对于药物疗效不佳者实施置三腔两囊管的压迫止血处理；针对活动性出血病人，于内镜直视下使用高浓度凝血酶实施局部直接喷洒；对老年病人用药时，需综合考虑其并发症、肝肾功能等各方面情况。
1.3评估指标及标准
对照评估两组出血原因、胃镜检查及疗效情况。急诊疗效评定：①病人大便转黄，粪便隐血阴性；②各生命体征均稳定，没有持续出血表现；③胃管引流没有发现血液；④内镜检查后确证出血停止；以上4项出现任何1项即视为出血停止。自治疗起24小时以内出血停止，评定为显效；78小时以内出血停止，评定为有效；78小时后依然持续出血，评定为无效[2]。
1.4数据处理
对数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学分析，计数数据表达为（n/%），数据的对比经检测，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
2.1两组病人出血原因对照
和非老年病人相比，老年病人因胃癌、胃溃疡而出现上消化道出血的比例显著更高，因其它消化性溃疡而出现上消化道出血的比例显著更低（P＜0.05），出血原因数据记于表1：
表1 两组病人出血原因情况〔n/%〕
2.2两组病人胃镜检查情况对照
和非老年病人相比，老年病人活动性出血的比例显著更高（P＜0.05），胃镜检查数据记于表2：
表2 两组病人胃镜检查情况〔n/%〕
3.讨论
由于人类寿命明显延长，临床中接收的老年ANVUGIB病人也显著增加，老年病人大多合并基础疾病，有过长期用药史，并且症状不具特异性，为此，老年ANVUGIB病人所表现的临床特征和青壮年病人存在较大区别[3]。此研究活动中，经胃镜检查以后发现，老年ANVUGIB病人存在活动性出血的占比率显著较高，容易出现再次出血。诱发老年ANVUGIB的病因以胃溃疡为主，这应该和老年病人机能衰退、并发症较多、长期使用抗凝药物、非甾体类抗炎性药物等致使黏膜受损有关；除此以外，老年人群为恶性肿瘤疾病的高发群体，因胃癌等诱发上消化道出血的现象也显著增多。
综上，急诊科接诊老年ANVUGIB病人时，医务人员要先查明出血病因，在此前提下按照病人实际症状体征施予临床治疗，以提升急诊治疗的总体效果，以减少病死率、再出血率。
参考文献：
[1]梁凯，王迎春.老年人急性上消化道出血的诊断及药物选择[J].现代医药卫生，2018，34（03）：326-329.
[2]胡振龙.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（32）：60-61.
[3]龙木清.非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（05）：803-804.
论文作者:冯小桥1,郭冬2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：消化道论文; 病人论文; 老年论文; 静脉曲张论文; 急诊论文; 胃镜论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;