葛琳
（南京市职业病防治院 江苏 南京 210042）
【摘 要】目的：加强对病区保洁员在职业过程中的管理，预防和控制医院感染。方法：对病区保洁员在医院感染管理中存在的存在的问题进行分析，找出原因，制定相应对策，通过制定保洁员的规章制度，加强培训，定期监督检查。结果：保洁员基本掌握了预防医院感染的知识要点，增强了自我保护意识，规范了工作流程。结论：加强对保洁员的规范化培训，对预防和控制医院感染的发生和发展起着重要的意义。
【关键词】保洁员；医院感染；问题；对策
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0747-01
我院是一所三级职业病专科医院，住院病人大多是尘肺病人，年龄大，并发症多，免疫能力差，住院时间长，是医院感染的高危人群之一。保洁员与患者的传染源接触最密切的个体，感染传染病成为传播途径的可能性最大，管理不善易造成医院感染的媒介【1】。本文通过对医院保洁员在医院感染管理中存在问题的分析，并制定对策，通过加强对保洁员的培训，增强自我防护意识，规范工作流程，为有效控制医院感染打好基础。
1 存在的问题
1.1保洁工作管理不到位
组织体系有缺陷，平时不重视医院环境卫生的保洁，检查只查表面的清洁情况；虽然有岗前培训，拖把等有明显标记，但在使用过程中还是存在混用现象；消毒液不能正确配制，病人的排泄物、污染物等处理不当；清洁消毒未按规程做，如抹布混用，清洁时物品不挪位，清洁不彻底，留有卫生死角等；考核与绩效不挂钩，检查形同虚设。
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1.2缺乏相关知识和技能的培训
保洁员薪酬低，工作时间长，工作环境差等因素，导致保洁队伍不稳定，人员流动性大，管理上有难度。因此，保洁员很难进行全员系统培训，加上他们大多来自农村或下岗，文化水平低理解力差，接受新知识慢，以至对医院感染的相关知识了解甚少，对医院感染预防的重要性和医院感染的主要传播途径缺乏了解。这些因素是导致医院感染的直接原因【2-3】
1.3个人防护意识差
保洁员缺乏卫生常识和自我防护意识，且卫生习惯差。因此，在清洁、消毒工作中，只图工作省事、快，职业安全不够重视，防护措施不愿执行，怕麻烦。在消毒病人血液、体液、呕吐物、排泄物等污染地面，物体表面时不带手套及口罩；工作服穿着不规范或不穿工作服，衣袖裸露；在处理医疗垃圾时直接用手接触有损伤性的污染物如针头、刀片等；对锐器损伤皮肤处置不当，认为消毒包扎就可以了；保洁员对洗手的重要性认识不足，洗手次数少，洗手不按照标准的六步洗手法进行操作。手卫生状况差。有调查显示，保洁员在接触病人和污染物后洗手的知晓率42.6%和59.6%【4】经常是接触污染物品后又接触清洁物品。
2 管理对策
2.1健全保洁人员管理体系
2.1.1提高管理者对医院感染管理重要性的认识，使管理者意识到，加强对保洁员的管理是控制医院感染的重要环节，是医院质量管理的重要组成部分，管理者应高度重视。
2.1.2目前我院保洁员管理较为混乱，物业公司负责管理，同时又接受总务科、院感管理、护理部等多部门的监督，针对这种情况，应建立由后勤部门负责的行政管理，护理部、院感科协助监督、检查、指导。
2.1.3健全各方面规章制度及检查标准，如保洁员处理医疗废物的职责和工作制度，医疗废物处理流程图，保洁员职业安全防护制度等。
2.2 加强保洁员职业安全教育
2.2.1加强对物业公司主管人员的培训，提高医院感染相关知识的认识水平，以便对保洁员的工作进行更好的管理。
2.2.2对保洁员进行定期培训，培训合格后才能正式上岗，工作中督促保洁员严格遵守操作规程，主动争取自护措施，减少感染机会。
2.2.3保洁人员的文化程度低，医学知识少，自律性差，除加强培训外，还应加强对他们的督导，专职人员应经常巡视，监督医院保洁员医疗废物的处置。
2.3严格执行隔离制度
2.3.1医院感染专科人员、护士长、临床护士要负责对其进一步的强化，要求保洁员处理医疗废物时必须戴口罩和手套，装运医疗废物的容器加盖，不能泄漏，按规定路线单独运送，进行无害化处理。
2.3.2卫生洗手是预防医院感染最简单、最重要、最有效的的措施，要求保洁员在接触患者或污染物后均应正确洗手，并将六步洗手法制成图片，黏贴与洗手池旁，有效控制交叉感染，对降低医院感染有重要作用。
2.3.3医疗废物管理是一项综合治理的工程，需要每一位员工参与，加强医院保洁员的职业危害及防护，对预防和控制医院感染的发生和发展有着重要的意义。
3 结论
医院感染管理是一项综合管理，不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与。针对病区保洁员在医院感染管理中存在的问题，通过医院感染相关知识和操作规程的培训等措施后 ，生活垃圾与医疗垃圾的分类处置，抽查操作合格率及手卫生合格率大幅提高。实践证明：对保洁员进行规范化管理，是降低医院感染发生率的重要举措之一。
参考文献：
[1]傅曼.保洁员在医院感染控制中的现状与对策[j].中华医院感染学杂志，2011，21（15）:3232-3233
[2]朱立红，沈元，张申等.医务人员手卫生执行率与干预方法的调查[j]. 中华医院感染学杂志，2008，18（4）：542
[3]韩黎，张高魁，朱士俊等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关因素分析[j]. 中华医院感染学杂志，2006,16(10):1135
[4]周博锋，吕渊.医院保洁员手卫生现状的调查分析[j].广西医学，2009，31（7）：1039-1040
作者简介：
葛琳（1968年12月~），主管护师，医院感染管理科，主任。
论文作者:葛琳
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：医院论文; 保洁员论文; 加强对论文; 废物论文; 卫生论文; 医疗论文; 病区论文; 《河南中医》2015年8月论文;