河南漯河高等医学专科学校第二附属医院 462300
摘要：目的：探讨经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年5月我院收治的冠心病患者150例，随机分成75例两组，其中一组为观察组采用经皮桡动脉穿刺介入疗法治疗，另一组为对照组采用经皮股动脉穿刺介入治疗，观察两组治疗效果及并发症的发生。结果：观察组手术时间（102.3±19.9）min，对照组手术时间（68.7±11.2）min，对照组明显比对照组用时少（P<0.05）；观察组总共发生并发症3例，发生率4%，对照组总共发生22例，发生率29.3%，观察组并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）；术后观察组出现桡动脉搏动减弱，但具有可逆性，在1个月后已全部恢复。结论：经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果较好，虽然手术时间较长，但手术并发症少，对患者影响小，值得临床研究应用。
关键词：经皮桡动脉穿刺；介入治疗；冠心病
冠心病即冠状动脉心脏病，主要是由于冠状动脉粥样硬化或者狭窄所引起的心脏缺氧、缺血性病变[1]。目前，冠心病患者主要采用口服药物治疗，但口服药物起效缓慢、效果较差；而传统手术治疗又对患者造成的损伤较大，并且术后并发症较多。随着介入技术的不断发展，冠心病介入治疗以其创伤小、效果好等优点越来越受到人们的重视[2]。本文选取2015年5月至2016年5月我院收治的冠心病患者150例作为对象进行分析，探讨经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次资料为选取的2015年5月至2016年5月我院收治的冠心病患者150例，随机分成观察组和对照组两组，其中观察组75例，有男性患者45例，女性患者30例；年龄最小的有58岁，最大的有74岁，平均年龄为（65.1±6.9）岁；其中病程最短的有2年，病程最长的有8年，平均病程（3.5±1.9）年。对照组有患者75例，男性44例，女性31例，年龄最小的有59岁，最大的有73岁，平均年龄为（64.0±6.5）岁；其中病程最短的有2年，最长的有9年，平均病程（3.6±2.0）年。所有患者均知情同意，并签署相关知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异存在不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2临床诊断标准[3] （1）患者临床可表现为心前区不适、全身乏力、心慌心悸等；可有恶心、呕吐等胃肠道状；（2）患者体格检查可及心脏杂音、心律失常等；（3）心电图、B超、冠脉造影等可以帮助确诊（4）本次观察组所有患者桡动脉搏动良好，并且Allen’s试验显示阴性。
1.3治疗方法 观察组采用经皮桡动脉穿刺介入疗法治疗，嘱患者仰卧位，选择通过Allen’s试验显示，供血恢复时间较短的单侧手臂平伸外展30o，并置于附加的支撑板上，取桡动脉波搏动最强的位置（一般位于掌横纹近侧1cm以内），进行穿刺部位局部麻醉，采用的是1.5%的盐酸利多卡因。用穿刺针（21G）以与皮肤表面夹角30~60度进行穿刺，刺透桡动脉前后壁，然后回撤穿刺针，直至有动脉血回针，固定穿刺针植入钢丝。顺钢丝方向插入动脉扩张鞘（6F），并做好以下药物准备：1%盐酸利多卡因，5ml，经管鞘进行局麻；肝素，3000U，经动脉鞘推注防止血栓；维拉帕米注射液，0.15mg/kg，静推，防止血管痉挛。将导管导丝等由鞘管在X线下送至冠状动脉于主动脉的开口处，进行手术。术后移除鞘管，在穿刺处覆无菌纱布并加压止血，一般在6h后可完全减压。对照组采用经皮股动脉穿刺介入治疗，以常规方式进行。
1.4观察项目和指标 主要观察两组治疗的手术时间、术后并发症情况、以及术后定期回访其桡动脉波动情况。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组在手术时间上的比较 观察组手术时间（102.3±19.9）min，对照组手术时间（68.7±11.2）min，对照组明显比对照组用时少（P<0.05）。结果见表1、2。
3讨论
近年来，随着介入技术的不断发展，冠心病介入治疗以其创伤小、效果好等优点备受人们的关注。其中冠心病介入治疗的途径常用的有经桡动脉以及经股动脉。有研究[4]表明，冠心病采用经皮桡动脉穿刺介入治疗，相比于采用股动脉途径，减少了途径中对血管以及神经造成的损伤，可以大大降低动静脉瘘等并发症的发生，并且术前进行Allen’s试验，阴性者可以在术后较好的恢复桡动脉供血，基本无影响。本次研究结果显示，察组手术时间（102.3±19.9）min，对照组手术时间（68.7±11.2）min，对照组明显比对照组用时少（P<0.05），这与股动脉较粗，实行介入治疗较容易有一定关系；观察组并发症发生率明显比对照组低（P<0.05），并且可以看出，桡动脉路径可以大大降低患者血肿的发生率；并且术后回访观察组出现桡动脉搏动减弱，但具有可逆性，在1个月后基本恢复，说明桡动脉路径对患者血供的影响可以在术后康复过程中逐步恢复。潘广杰[5]等研究中表明，桡动脉路径能显著减少患者并发症发生率，并且对患者进行手术的一侧手臂血供影响不大，这与本研究结果相似。
参考文献：
[1]王凌燕，左英俊，武清敏等.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：948-949.
[2]韩双.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果研究[J].吉林医学，2012，33（3）：508.
[3]李莹.经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23（2）：53-54.
[4]牛广红.经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会[J].医药前沿，2015，5（33）：273-274.
[5]潘广杰.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（14）：2024-2025.
作者简介：李涛 性别：男 民族：汉族 籍贯：河南固始 职称：主治医师；学历：本科 主要从事：心血管临床及心血管介入 研究方向：缺血性心脏病 毕业院校：河南新乡医学院
论文作者:李涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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