摘要：目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期实施护理的临床疗效。方法 选取2016年8月至2017年3月在我院接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者90例，随机将其分为研究组（45例）和对照组（45例），对照组行常规护理，研究组行强化护理，对比两组患者的临床疗效。结果 研究组患者碎石成功率和护理满意度均明显高于对照组，且并发症发生率更低，住院时间和腰痛症状消失时间更短，且两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者实施强化护理能显著提升其临床疗效，明显提升碎石成功率和护理满意度，缩短住院时间和腰痛症状消失时间，减少并发症的发生。
关键词：输尿管结石；输尿管镜下钬激光碎石术；围手术期
输尿管结石是常见的泌尿外科疾病，在临床上多通过输尿管镜钬激光碎石术、输尿管切开取石术、体外冲击波碎石等方式治疗[1]。输尿管镜下钬激光碎石术是一种新型的治疗输尿管结石的手术方法，但在治疗的同时也需对其进行积极的护理干预，以减少并发症的发生，提升治疗效果，本文就输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期实施护理的临床疗效进行研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年8月至2017年3月在我院接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者90例，利用随机双盲法将其分为研究组（45例）和对照组（45例）。研究组中男性28例，女性17例；年龄22—75岁，平均年龄（48.8±3.9）岁；均为单侧输尿管结石，24例在左侧，21例在右侧；结石平均直径为7.4mm；其中15例在上段，12例在中断，18例在下段。对照组中男性26例，女性19例；年龄21—77岁，平均年龄（49.4±4.2）岁；均为单侧输尿管结石，26例在左侧，19例在右侧；结石平均直径为7.1mm；其中16例在上段，10例在中断，19例在下段。研究组和对照组患者一般资料的差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，术前对患者进行健康宣教，术后进行饮食指导、体位指导、并发症护理等。研究组患者进行强化护理干预：（1）术前。①心理干预。患者在术前常因对手术了解不够、自身病情较严重等因素产生紧张、恐惧的情绪，护理人员应对患者及其家属进行心理疏导，并介绍手术方法和配合要点，讲解引流管引流的重要性和术后可能出现的并发症，让患者做好心理准备。②饮食干预。患者应减少食用花生、豆制品等高蛋白食物，多食用低蛋白、低盐、高维生素、高热量、易消化的食物。③基础护理。保证病房安静、清洁；密切关注患者各项生命体征和临床症状的变化，尤其要注意帮助高血压患者控制血压；对患者进行运动指导，以增强其免疫力，提升手术耐受性。④术前准备。术前对患者进行心电图、尿常规、血常规等一般性检查，确认患者是否能接受麻醉和手术。对患者进行B超等检查，以确定结石的大小和部位，明确患者肾功能和肾积水情况。做好会阴部和腰腹部的皮肤准备工作，术前禁食12小时，禁饮6小时，手术前晚和术日晨各灌肠一次，术前半小时肌肉注射镇静药物[2]。（2）术后。①一般护理。硬膜外麻醉患者在术后应禁食禁饮，并密切监测其生命体征的变化，在患者恢复肠蠕动后且未出现呕吐、恶心等症状时方可进食流质食物，多食用高热量、高维生素、易消化的食物。遵医嘱进行静脉补液，补液量控制在每天3000至5000毫升，并给予抗生素以预防感染，给予解痉止痛药物以扩张输尿管，利于排除结石。②导尿管护理。将导尿管固定好，并防止其折叠和受压，导尿管应留置48至72小时，如导尿引流不畅，疑为碎石阻塞、血凝块则可采用生理盐水加压冲洗导尿管。③留置双J管观察和护理。注意防止血尿和尿液反流的发生，加强对双J管的观察，如遇异常则需及时告知医生。④并发症护理。要采取恰当的措施对输尿管穿孔、逆行感染、膀胱痉挛等术后并发症进行预治。⑤出院指导。嘱咐患者进行自我护理，交待注意事项，如患者还遗留有少部分体积较小的结石则可通过体外冲击波或口服中药进行治疗。告知患者定期来院复查。
1.3评价标准
观察研究组患者碎石成功率、并发症发生情况、住院时间、腰痛症状消失时间、护理满意度。对比两组患者上段、中段、下段碎石成功的例数，并计算出碎石总成功率。统计患者发生感染、穿孔等并发症的例数，并计算出并发症发生率。应用我科室自制的护理满意度调查表对患者进行调查，满分为100分，得分与护理满意度成正比。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对所有本次研究中所得的各项同类数据资料进行分析，以（ ±s）表示计量资料，同类数据间的比较实施t检验。而百分率（%）表示计数资料，同类数据间的比较实施X?检验，如果P＜0.05则为资料间有显著差异。
2.结果
2.1比较研究组和对照组患者碎石成功率
经比较，研究组（95.6%）患者碎石成功率显著高于对照组（80.0%），且P＜0.05，两组差异具有统计学意义，详见表1。
表1 比较研究组和对照组患者碎石成功率[n（%）]
3，讨论
输尿管镜下钬激光碎石术在治疗输尿管结石中具有创伤小、碎石成功率高、操作简单、适应面广、安全性高的优点，已逐渐在临床中得到推广。本次研究中对部分患者进行强化护理干预，收到了很好的护理效果，患者碎石成功率明显提升，并发症大幅减少，且腰痛症状消失时间和住院时间均有所缩短，护理满意度较高，且与经常规护理的患者相比具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和淦芳华的研究结果一致[2]。强化护理能通过对在术前、术后对患者的心理、饮食、并发症、导尿管等多方面进行恰当的护理干预，达到提升临床疗效和安全性的目的，这种护理方式全面且有针对性，受到患者一致好评。
综上所述，通过对接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者在围手术期实施强化护理能有效提升其临床疗效，建议对在临床上对这种护理方式进行推广应用。
参考文献
[1]李梅. 高血压患者输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：124-125.
[2]毛樟娟. 尿道输尿管镜下钬激光碎石术围手术期护理[J]. 现代实用医学，2014，26（6）：769-770.
[3]淦芳华. 经尿道输尿管镜下尿路结石钬激光碎石围手术期护理体会[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（14）：3338-3339.
作者信息：姓名：刘利华 性别：女 出生年月：1983年7月 籍贯：湖南 长沙工作单位：长沙市第三医院 学历：本科 职称：护师 邮编：410000
论文作者:刘利华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 碎石论文; 输尿管论文; 并发症论文; 激光论文; 手术论文; 镜下论文; 《航空军医》2017年第17期论文;