张永霞 李光秀
（青海省人民医院妇科 青海西宁 810007）
【摘要】目的：比较优质护理与常规护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法：选取在我科住院的160例子宫肌瘤患者，随机分为对照组和优质组，每组80例，给予对照组患者常规护理，给予优质组患者优质护理服务。结果：优质组患者术后并发症发生率为2.5%，对照组为11.2%，两组并发症发生率有统计学差异（P<0.05）；优质组平均住院时间为8.3天，对照组为10.4天，两组平均住院时间有明显统计学差异（P<0.05）；优质组患者满意度平均评分94.8分，明显高于对照组82.6分，差异有统计学意义（P<0.05）；两组成功率、手术耗时无统计学差异（P>0.05）。结论：优质护理能明显缩短腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者住院时间、减少术后并发症发生、提高患者满意度。
【关键词】优质护理； 腹腔镜； 子宫肌瘤剔除术
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0190-02
优质护理是近年来临床应用的全新护理模式，优质护理以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。以紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术虽为微创治疗方式，但仍然对患者有一定的创伤，因此在临床治疗过程中给予合理的护理措施是必要的手段[1]，本文对照研究80例常规护理和80例优质护理腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月～2015年12月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者160例，随机分为对照组和优质组，每组80例。所有患者均经过彩超检查以及术后病理检查确诊为子宫肌瘤，术前未行任何治疗。其中优质组年龄28～68岁，平均年龄(48.6±10.2)岁；肌瘤直径1.8～6.2cm，平均(4.2±1.6)cm；单发29例，多发51例；肌壁间肌瘤48例，浆膜下肌瘤32例。对照组年龄27～71岁，平均年龄(49.1±11.1) 岁；肌瘤直径1.6～6.5cm，平均(4.3±1.5)cm；单发31例，多发49例；肌壁间肌瘤51例，浆膜下肌瘤29例。两组患者一般资料方面比较分析，差异无统计学意义（P＜0.05），两组间具有可比性。
1.2 护理措施
对照组采用常规围手术期护理措施，优质组在对照组的基础上实施优质护理服务措施，详细措施如下（1）术前优质护理：为患者营造良好、舒适的病房环境，保持病房的清洁、安静。主动与患者进行交流，缓解患者术前的心理压力，详细向患者介绍疾病和手术的相关知识。完善各项术前检查以及术前准备工作确保手术能够顺利进行。（2）术中优质护理：提前做好手术室的各项术前准备，协助患者摆放好麻醉体位，在手术过程中随时与患者进行交流，鼓励患者，减少患者的恐惧感、紧张感和孤独感，手术结束后，及时告知手术以及结束，帮助患者擦净身上的血迹后，为其系好腹带、盖好被单，注意保暖，在搬动患者时，注意保护各种管道，以免受压、扭曲甚至脱落，搬运动作要轻柔，以免给患者带来疼痛和不适。（3）术后优质护理。在护送患者回病房后，协助家属将患者安全移至病床，轻搬轻放，保持输液管及尿管的通畅，固定好各种管道，防止受压、扭曲等，密切监测患者的生命体征，向患者讲解术后的注意事项以及可能出现的各种术后并发症，指导患者积极配合医护人员，认真预防术后并发症，术后常规禁食4～6h，肛门排气后，可根据患者的具体情况，逐渐由流质饮食过度到普食，指导患者多饮水，进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，防止便秘的发生，密切注意切口的情况，如切口出现红肿等异常，及时报告医师进行相应的处理。
1.3 观察指标
肌瘤切除率、术后并发症发生率、手术耗时、住院时间以及护理满意度。
1.4 满意度评价标准
采用我院自行制定满意度调查表进行调查，出院前1天患者及家属进行评分，满分为100。
1.5 统计学处理
用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肌瘤切除率、术后并发症发生率
对照组与优质组均对肌瘤完全切除，切除率为100%，术后对照组发生并发症9例，总并发症发生率为11.2，分别为感染2例、出血2例、皮下气肿2例、胃肠道反应3例；优质组发生并发症2例，分别为皮下气肿1例及出血1例，总并发症发生率为2.5%，明显低于对照组，经χ2检验分析，两组并发症发生率有统计学差异（P＜0.05），表1。
3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，目前有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
近年来子宫肌瘤的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，给患者的生命健康构成了严重的威胁[2]，子宫肌瘤是女性生殖系统常见的疾病，虽然是良性疾病，但由于该疾病会导致患者阴道异常出血，可以引起贫血等疾病发生[3]，临床上需要积极治疗。
随着腔镜技术在临床上的广泛应用和不断完善，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床得到广大患者和医师的认可，目前已经成为子宫肌瘤的最重要治疗手段[4]。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。优质护理服务本着“以患者为中心，为患者着想”的原则，使得护理人员主动的全心全意为患者服务，尊重、体贴、关心患者，使患者在得到尊重的基础上，身心均感到非常愉快，因此，能够以最佳的状态去面对手术和治疗，以达到最佳的治疗效果[5]。
我们对我科160例腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者进行不同护理干预，结果提示，优质护理干预下，患者并发症发生率及平均住院天数明显较常规护理组低，而患者满意度明显较对照组高，因此我们认为，在围手术期的护理措施也具有十分重要的作用，优质护理干预下患者能更好的配合医护人员，有助于缩短住院时间、减少术后并发症的发生，保障手术的顺利进行，同时提高患者满意度，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]欧秀华,温萃莉,杨晓荣.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,10(20):92-93．
[2]傅芬,王春萌,廖玎玲.子宫肌瘤治疗进展[J].实用癌症杂志,2004, 6(19):669-672.
[3]潘晓梅.52例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人的手术护理配合[J].全科护理,2011, 9(34):3161-3162．
[4]段华.子宫黏膜下肌瘤的宫腔镜治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,2(32):123-126.
[5]肖新顺.优质护理服务在腹腔镜于官肌瘤剔除术中的应用[J].中国当代医药,2013,20(13):137-138．
论文作者:张永霞,李光秀
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 并发症论文; 肌瘤论文; 术后论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年8期论文;