周丽
汉寿县人民医院 湖南常德 415900
摘要：目的：探析对高龄产妇实施优质助产护理对后期产程及分娩方式选择上的影响作用。方法：选取2015年12月至2017年12月期间入我院妇产科生产的83例高龄（≥35岁）产妇作为研究对象，以产妇及其家属对此次研究知情、自愿为前提，按就诊顺序编号，根据随机数字表格法将其分为干预组（43例，给予优质助产护理）、对照组（40例，给予基础围产期护理）两个组别，对比分析两组产妇产程所需时间与妊娠结局。结果：干预组高龄产妇剖宫产率、阴道助产率均明显低于对照组（P<0．05）；干预组产妇第一、第二产程时间均较对照组更短（p<0.05）。结论：对高龄产妇实施优质一对一责任制助产护理有助于减轻产妇痛苦程度，增加顺产信心，能明显提升顺产率，同时还可有效缩短产程。
关键词：助产护理；高龄产妇；妊娠结局；分娩方式
Observation of influence of midwifery nursing intervention for delivery mode and birth course in elderly parturient
Zhou Li
Hanshou People's Hospital（Hunan，Changde）415900 China
[Abstract] Objective：To explore the influence and effects of high quality midwifery nursing for selection of postnatal process and delivery mode in elderly parturient.Methods：83 cases of elderly parturient（over 35 years）and who delivered in our hospital of Department of Obstetrics and Gynecology from December，2015 to December，2017 were selected as the research object.On the premise of knowing and volunteered by the maternal and their families，and were numbered according to the order of consultation，and were divided into intervention group（43 cases，giving high quality nursing）and the control group（43 cases，were given the high quality midwifery nursing）according to the random number table method.Then，the time required for the birth process and the outcome of the pregnancy of two groups of parturients were analyzed and compared.Results：The rate of caesarean section and vaginal delivery in the intervention group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The first and second labor time in the intervention group were shorter than those in the control group（p<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality one to one duty delivery nursing in elderly parturient which it is help to reduce the degree of maternal pain，increase the confidence of the parturient，improve the rate of labor and shorten the production process.
[Key words]Xue Bijing；antibiotics；hypostatic pneumonia
目前我国已全面开放二胎，伴随人们经济条件以及思想观念的改善，高龄产妇（即生产时年龄≥35岁的产妇）逐年增多，年龄所带来的妊娠问题也随之成为妇产科的重点关注问题，而助产士护理在保障母婴安全方面发挥着关键性作用，医务工作者通过心理、生理两层面的护理途径，使产妇更积极面对生产，无疑将给妊娠带来一定积极影响[1]。本文旨在探析对高龄产妇实施优质助产护理对后期产程及分娩方式选择上的影响作用，特选取2015年12月至2017年12月期间入我院妇产科生产的83例高龄（≥35岁）产妇进行了研究分析，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2015年12月至2017年12月期间入我院妇产科生产的83例高龄（≥35岁）足月产妇，年龄35-44（39.51±4.56）岁；所有产妇均足月，生产时孕周37+2-41+3w，平均（39.23±0.82）w；受教育10-17（13.96±3.50）年，多集中在大专学历层；生产时体重53-79kg，平均（66.02±10.55）kg；孕产0-3次。所有研究者均为高龄产妇，产前超声检查无多胎妊娠、胎儿彩超检查预测体重＜4000g，此外研究者均无严重妊娠合并症，按就诊顺序编号，根据随机数字表格法将其化为干预组（43例，给予优质助产护理）、对照组（40例，给予基础围产期护理）两个组别，两组对象一般资料、体重、孕周、孕产次等方面对比，差异均不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组给予产妇基础围产期护理，包括宫颈检查、接生护理、新生儿处理、产后哺乳指导、缩宫素治疗等，围产期若无异常不对高龄产妇做特殊处理。
干预组在对照组基础上再给予产妇优质责任制助产护理：（1）产前心理干预，入院后助产士应尽快全面了解产妇家庭经济状况、心理状态、生理变化、既往病史等，查阅孕检资料，全面评估产妇生理、心理状态，助产护理人员全程陪护，过程中多主动沟通，无明显宫缩的产妇陪同其观察分娩环境，进行分娩相关知识宣教；已有明显宫缩者，指导正确对待方式，以免产妇错误或过早用力发生宫颈肿胀增加生产时的痛苦。（2）产前饮食，拟定顺产产妇产前应保证充足能量，食物营养丰富，因为良好体力是生产的基础条件，增加产妇信心，同时营造出和谐轻松的分娩氛围。（3）生产指导，产妇规律宫缩后进入待产床，宫口打开6指以上推入产床，根据产妇需求可同意家属入室陪同，根据宫缩反应及机体情况配以高资历助产士，过程中指导正确用力，宫缩间隔期调整呼吸，适当休息，助产士可配以按摩、抚摸等肢体语言分散注意力，下一次宫缩来临后屏住呼吸，均匀、缓慢用力，避免用力过度造成产道撕裂伤。生产全程使用导乐分娩，多给予产妇言语、肢体上的鼓励。（4）评估分娩风险，对于疼痛耐受力差，身体机能下降，机体存在些许显著风险因素的产妇，产前及产时应配合多个临床经验丰富医师的意见，必要时需及时确定剖宫产手术方案。（5）产后护理，胎儿娩出后及时告知产妇孩子一切正常，平复其情绪，对新生儿进行称重、常规检查、包襁褓等系列操作后，尽早指导小儿吮吸乳头，促进泌乳，同时防止产后出血。首次哺乳时助产士一对一指导，讲解母乳喂养知识，促使子宫复旧[2]。
1.3观察指标
（1）记录两组产妇分娩方式状况。（2）记录第一、第二产程时间。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.3统计软件分析，计数资料比较“t”检验，并以 “平均值±标准差”表示；或纳入卡方以“x2”比较，百分比表示，若p值低于0.05则为有统计学意义。
2 结果
2.1分娩方式 干预组高龄产妇剖宫产率及阴道助产率均明显低于对照组（P<0．05），见表1。
3 讨论
分娩是一个刺激程度大的正常生理过程，同时可对产妇心理带来一定影响，而恐惧、慌张、不安、焦虑等负面情绪出现的绝大多数原因都是生产疼痛。近年来随着人们观念的改变，晚婚晚育人数增加，加上时代变化女性压力的增加，多因素影响下导致高龄产妇在所有产妇中的百分比逐年上升，这类人群生产风险系数增加，无疑随之成为妇产科关注的重点对象[3]。
从产妇入院待产开始，临床经验丰富的助产士对其展开助产护理，通过专业指导、心理护理能明显减轻高龄产妇焦虑、担忧等负面情绪，心理压力得到释放，进而有助于树立顺产信心，改善妊娠结局，降低剖宫产率[4]。本次研究以产妇为中心，对干预组产妇实施助产护理，个性化指导生产，可明显缩短产程，减少产妇疼痛程度；产后及时指导哺乳，既有利于提升母乳成功喂养率，又能有效防止产后大出血，在保障母婴健康及生命安全中发挥着举足轻重的作用[5]。研究结果显示，干预组高龄产妇剖宫产率、阴道助产率均明显低于对照组（P<0．05）；干预组产妇第一、第二产程时间均较对照组更短（p<0.05），再次证实了助产护理在改善高龄产妇妊娠结局中的积极作用。
综上，助产士通过心理干预、生产专业指导等护理措施可明显缩短产程，有利于提升高龄产妇正常分娩率，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17（11）：1998-1999.
[2]王艳杰，温洪樱，宁艳等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1511-1512.
[3]江玲，江燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2909-2910.
[4]韩新.助产护理对高龄产妇分娩的影响[J].河南外科学杂志，2012，18（6）：162-163.
[5]王赛男.运用助产护理对高龄产妇分娩干预的效果[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2723-2724.
论文作者:周丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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