（南部县明珠医院 四川南充 637300）
摘要：目的 探讨综合护理方式对产时及产后出血的情况应用价值。方法 抽取我院2014年2月至2016年2月间收治的150例产妇为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组采用常规护理干预，给予观察组综合护理措施，比较两组产时和产后出血情、护理前后心理状态。结果 对照组产时出血量为（232.5±12.8）mL，产后出血量为（258.6±13.2）mL，产后24h出血量为（364.8±21.5）mL观察组产时、产后、产后24h出血量分别为（186.2±10.5）mL、（192.7±10.8）mL和（289.4±17.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前心理状态无明显差异（P＞0.05），观察组护理后心理状态明显优于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预既能减少产妇产时和产后出血量，又能够改善心理状态，值得推广应用。
关键词：综合护理；出血量；心理状态
产时及产后出血是分娩过程中比较常见的现象，多由微血管破裂、产道扩张、子宫壁血窦封闭不完全和胎盘剥离所致，是目前我国临床导致产妇死亡的重要原因[1]。为提高手术安全性，减少产时和产后出血量，我院对收治的部分产妇采用综合护理干预，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2014年2月至2016年2月间收治的150例产妇为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组75例。对照组年龄22—35岁，平均（28.6±1.2）岁，孕周37—42周，平均（39.4±1.2）周，初产48例，经产27例；观察组年龄21—36岁，平均（29.1±1.3）岁，孕周38—41周，平均（39.6±1.5）周，初产50例，经产25例。本次研究经医学伦理委员会批准，且入组患者自愿参与。比较两组年龄、孕周、产次等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
对照组采用常规护理干预，包括给予常规检查、病情观察、饮食用药指导、心理干预等，并采取基础护理措施。观察组实施综合护理干预，具体内容有：
1.2.1 产前护理
护理人员需对患者基本情况予以全面了解，积极主动为患者讲解分娩基本知识，如正确呼吸方式、体位摆放等；护理期间注意观察患者情绪变化，采取针对性干预缓解负面情绪，认真倾听患者表达内心想法，使得患者在生产过程中保持平稳心态。
1.2.2 产时护理
生产期间护理人员应密切关注宫缩情况，及时有效处理异常情况，帮助患者补充水分，鼓励患者及时排尿，防止宫缩异常引发产后出血；另外，护理人员需教给患者正确用力方式，防止用力不当损伤软组织；第二产程应做好输血与急救的准备，及时对患者进行子宫按摩，检查胎膜完整性，对于产道裂伤者，应及时缝合。
1.2.3 产后护理
分娩结束后，应立即告知患者手术结果，详细为患者讲解母乳喂养的重要性并指导患者正确喂养方式，告知患者产褥期注重事项，努力获得患者家属支持，使患者感受到关怀与鼓励。
1.3 观察指标
两组产后和产时出血量、护理前后心理状态参照zung氏焦虑抑郁自评量表[2]予以判定。得分越高表明患者焦虑抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 19.0统计处理文中数据，出血量和焦虑抑郁评分用x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产时和产后出血量比较情况
比较两组产时、产后和产后24h出血量，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2 .两组护理前后焦虑抑郁评分比较结果
护理前两组焦虑抑郁评分差异不明显（P＞0.05），护理后，观察组焦虑抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），如表2所示。
3 .讨论
分娩是比较常见的生理现象之一，指子宫收缩至胎儿胎盘娩出的过程，期间可能因为各种原因导致产时、产后大出血，严重影响患者身体健康。研究发现[3]，焦虑抑郁等负面情绪是导致患者分娩过程和分娩后出血的重要原因，患者处于焦虑紧张状态时，会抑制肾上腺激素分泌，使得交感神经过度兴奋，从而增加对疼痛的敏感程度，延长分娩时间，增加产后出血量。导致产后出血的另一个原因是子宫收缩乏力，这主要与镇静剂使用不当、患者个人体质和子宫松弛严重有关。产时和产后大量出血是分娩过程中比较严重的并发症，因此，必须采取安全有效的护理方式减少出血量，提高分娩安全程度。
综合护理观察患者分娩全程，从产前、产时到产后护理人员均给予患者针对性护理干预，既注重病情观察，也关注患者情绪变化，在帮助患者控制产时和产后出血量的同时，实现负面情绪的调整。
本次研究结果显示，两组护理前心理状态无明显差异（P＞0.05），护理后两组焦虑抑郁评分差异明显（P＜0.05），两组不同阶段出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表明综合护理干预可减少产时和产后出血量。
综上所述，给予产妇综合护理干预，既能减少分娩过程出血量，又可改善患者负面情绪，值得推广应用。
参考文献
[1]雷永. 适时人工干预对第三产程胎盘剥离延缓所致产后出血的预防效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，v.24（5）：488-490.
[2]谭清澈，张家堂，崔荣太，等. 三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点[J]. 中国健康心理学杂志，2014，22（5）：667-670.
[3]孔小繁，石小丽. 心理护理对孕妇产后出血抑郁情绪的影响[J]. 饮食保健，2017，4（1）：128-129.
论文作者:任晓琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：产后论文; 患者论文; 两组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 血量论文; 心理论文; 《航空军医》2017年29期论文;