摘要：目的：探究分析热灌注化疗对恶性腹水患者肿瘤标记物CA125、CA19-9 水平的影响。 方法：随机选取我院在2013 年2 月到2015 年2 月期间接收的50 例恶性腹水患者，对所有患者采用热灌注化疗，观察治疗前后肿瘤标记物的含量水平变化。结果：在肿瘤标记物CA125、CA19-9 水平方面，治疗后明显低于治疗前（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于恶性腹水患者采用热灌注化疗，可明显降低肿瘤标记物CA125、CA19-9 的含量水平，保证患者的治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：热灌注化疗；恶性腹水；肿瘤标记物；影响
Perfusion chemotherapy in patients with malignant ascites tumor marker CA125, CA19-9 levels
[Abstract] Objective: To explore the effect of CA125 and CA19-9 levels of tumor markers in patients with malignant ascites due to the analysis of thermal perfusionchemotherapy. Methods: 50 patients with malignant ascites received by our hospital from February 2015 to February 2013 were randomly selected, and the levels of tumormarkers in all patients were treated by hot infusion chemotherapy. Results: the levels of CA125 and CA19-9 in tumor markers were significantly lower than before treatment(P<0.05), with statistical significance. Conclusion: for malignant ascites patients with hot infusion chemotherapy, can significantly reduce the tumor markers CA125, CA19-9levels, to ensure the treatment effect, is worthy of clinical application.
[key words] Perfusion chemotherapy; malignant ascites; tumor markers; influence
对于晚期恶性肿瘤患者很容易并发恶性腹水，恶性腹水的产生对患者的治疗效果以及预后具有较大影响，而在恶性腹水的治疗过程中应用较多的就是热灌注化疗方法，该方法对于恶性腹水有着明显的治疗效果[1]，但是关于该治疗方法对肿瘤标记物影响的报道较少，本文主要对我院在2013 年2 月到2015 年2 月期间接收的50 例恶性腹水患者采用热灌注化疗后肿瘤标记物CA125、CA19-9 含量水平变化的相关资料进行回顾分析，现报道如下：
1、临床资料及方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2013 年2 月到2015 年2 月期间接收的50例恶性腹水患者，所有患者经过CT检查和生化检查确诊为恶性腹水，其中男性33 例，女性17 例，年龄最小的24 岁，最大的74岁，平均年龄（53.5±6.3）岁，其中肝癌患者19 例、胃癌患者15 例、卵巢癌患者16 例。
1.2 方法
所有患者在治疗过程中采用直径为20—22mm 的套管针左右侧下腹部，在腹水引流后和TRL2000 热灌注化疗机连通，在腹腔积液充分引流后灌注1000—2000ml0.9%的氯化钠注射液，在进入患者腹腔之前，保持灌注液的温度在43 摄氏度，重复循坏3次后，在患者腹腔内灌注43 摄氏度0.9%的氯化钠500ml，并保留下来，同时向腹腔内灌注40mg/m2 顺铂和5mg 的地塞米松。每周热灌注化疗1 次，一个疗程为3 周，治疗时间为3 个疗程。对于肿瘤标记物CA125、CA19-9 含量水平的检测采用电化学发光免疫分析仪完成检测。
1.3 观察指标
主要观察两组患者的短期治疗效果以及治疗前后患者肿瘤标记物CA125、CA19-9 水平的变化。
1.4 评价指标[2]
患者的治疗效果按照世界卫生组织对肿瘤的评价效果，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四种，其中完全缓解：患者的腹水症状消失，同时此状态超过4 周；部分缓解：腹水减少了50.0%以上，同时此状态超过3 周；稳定：腹水减少介于20.0%—50.0%；进展：患者腹水症状未改善或者病情加重。总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/例数×100.0%。
1.4 统计学分析
对上述患者治疗前后的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差( x s )表示，组间率对比采取t检验；对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1 患者的治疗效果
50 例恶性腹水患者经过治疗完全缓解12 例，部分缓解18例，稳定15 例，无效5 例，治疗总有效率为90.0%。
2.2 患者治疗前后肿瘤标记物水平变化
患者治疗前后肿瘤标记物水平变化比较如表1 所示，从表中可以看出，在肿瘤标记物含量水平方面，治疗后明显低于治疗前（P＜0.05），具有统计学意义。
表1 患者治疗前后肿瘤标记物水平变化( x s ，U/ml).png)
3、讨论
恶性胸水是肿瘤晚期常见的一种并发症，对于出现恶性腹水的患者，期肿瘤已经出现了远处转移，腹水的发生不仅会加重病情，同时也会对患者的治疗效果产生较大影响，需要及时的进行治疗，当前在临床治疗上多采用单纯抽放水、安装闭式引流管、腔内注射化疗药物、体腔循环热灌注等[3]。
热灌注化疗主要根据是肿瘤组织细胞和人体正常细胞对温度的不同耐受，肿瘤细胞在40—43℃就会死亡，而正常细胞可以耐受45℃的高温。在高温条件下可以提高细胞内药物的浓度以及反映速度，促进细胞对药物的吸收，同时还可以有效地提高腹腔内抗肿瘤药物的浓度，降低循环过程中的药物浓度，对于局部肿瘤细胞的药物浓度提升，降低化疗过程中对患者的毒副作用。，提升治疗效果[4]。
CA125 是一种糖蛋白抗原，最初来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常的卵巢组织中并不存在，常见于上皮性罗超肿瘤，属于卵巢癌的一种肿瘤标记物。在卵巢癌患者体内水平较高；CA19-9 是反映肿瘤存在的化学类物质，在正常的成人组织中并不存在，在临床上主要作为胰腺癌、直肠癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤的标记物，含量水平较高[5]。
本次研究表明采用热灌注化疗对恶性腹水患者治疗，可有效降低肿瘤标记物的含量水平。当患者的病情有所好转时，肿瘤标记物CA125、CA19-9 含量水平下降，而处于严重阶段的时候，患者肿瘤标记物的含量水平则较高。在临床肿瘤患者治疗效果评价方面，可通过测定患者肿瘤标记物CA125、CA19-9 含量水平，了解患者的治疗效果。
综上所述，对于恶性腹水患者采用热灌注化疗，可明显降低肿瘤标记物CA125、CA19-9 的含量水平，保证患者的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋伟.胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液疗效观察[J].山东医药,2014,54(17):76-78.
[2]杜方民.胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床研究[J].健康导报：医学版,2014,19(9):37-38.
[3]闫向勇,刘文超.腹腔循环热灌注化疗对恶性肿瘤合并腹水的疗效及安全性一开放、非随机、历史对照研究[J].现代肿瘤医学,2014,22(11):2707-2709.
[4]金松龄.体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）腔积液的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(3):26-28.
[5]李作涛,曹望凯,庄玉春等.循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液效果观察[J].山东医药,2013,53(20):76-77.
论文作者:沈洋, 辜杰
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年9期
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 腹水论文; 肿瘤论文; 标记论文; 水平论文; 治疗效果论文; 含量论文; 《卫生部公告》2015年9期论文;