杨倩娥
河南省灵宝市第一人民医院 河南灵宝 472500
【摘 要】目的 津力达颗粒与盐酸二甲双胍缓释片对初治2型糖尿病临床观察。方法 选取门诊病人80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组40例，用津力达颗粒和二甲双胍缓释片治疗；对照组40例，用二甲双胍缓释片治疗并观察双组治疗前后症状、血糖、血脂变化情况。结果 治疗8周后，治疗组40例中有效20例，显效16例，无效4例，总有效率90%；对照组40例，有效15例，显效14例，无效11例，总有效率72%，并且在症状改善、血糖血脂对比方面疗效显著，治疗组优于对照组。结论 津力达颗粒与二甲双胍缓释片治疗气阴两虚型糖尿病疗效显著，值得推广。
【关键词】津力达颗粒 二甲双胍缓释片 气阴两虚
糖尿病是一种由遗传和环境因素互相作用引起的临床综合征，以胰岛素分泌和胰岛素作用缺陷或两者共同引起的糖、蛋、脂肪、水和电解质代谢紊乱，临床表现为口干口渴、多饮、多尿、乏力倦怠、便秘、心悸等症状，以血糖增高为。长期高血糖可引起多脏器功能失调，尤其是眼、肾、神经、心脏、血管等损坏。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率高，随着人民生活水平提高，人口老龄化，生活方式改善而迅速增加，因此应积极防治。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院门诊糖尿病人80例，随机分为治疗组40例，男23例，女17例，年龄45—80岁，病程6个月—1年，治疗口干口渴32例（80%），倦怠乏力28例（70%），便秘5例（12%），多尿20例（50%）；对照组40例，男24例，女16例，年龄40—75岁，病程4个月—1年，口干口渴30例（75%），倦怠乏力28例（70%），便秘7例（17.5%），多尿16例（40%）。两组在性别、年龄、病程、血压、血脂等方面对比无显著差异，具有可比性。排除标准：1.有严重心、肝肾、脑、血液系统并发症或合并其他严重原发性疾病，精神病患者2.妊娠准备、妊娠或哺乳期妇女3.过敏体质
1.2诊断标准 （1）符合中医消渴诊断标准，属气阴两虚证辩证。（2）符合2型糖尿病诊断标准，有糖尿病症状加空腹血糖水平≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，或75g无水葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L
1.3治疗方法 治疗前对全部糖尿病患者进行糖尿病防治教育，严格控制饮食，适当体育锻炼。
治疗组用津力达颗粒与二甲双胍缓释片联合治疗，津力达颗粒是石家庄以岭药业生产，给药方式以口服，每次服药剂量9g，每日给药3次，二甲双胍缓释片是正大天晴药业集团股份有限公司生产，给药方式以口服，每日服药剂量是1.0g，每日服用1次。对照组用二甲双胍缓释片治疗，每日服药剂量1.0g，每日1次，疗程为8周。
1.4判断指标 观察指标：临床症状，血糖血脂治疗前后变化情况。临床症状消失，空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低或高密度脂蛋白升高均为有效；临床症状减轻，空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降低或高密度脂蛋白升高为显效；临床症状无改善，空腹血糖、血脂变化不明显为无效。
2治疗结果
2.1两组症状疗效比较 两组治疗后比较：治疗组在改善症状方面明显优于对照组。
2.2两组患者治疗指标改善疗效比较 两组治疗后比较：治疗组在血糖达标、血脂达标方面明显高于对照组。
2.3两组治疗效果比较
治疗8周后，治疗组总有效率为90%，对照组为72.5%，治疗组明显高于对照组。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比（n，%）
3讨论
传统中医认为糖尿病属中医消渴范畴，病机阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚，随着社会进步，生活水平不断提高，交通便利，工作压力不断加大，人们长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津消谷耗液收为消渴。脾主运化水谷精微，只有脾气运化功能正常，才能把食物消化吸收转化为水谷精微，为精气血津液能够提供足够养料，才能使脏腑经络得到充分营养。脾气主升，喜燥而恶湿，也是维持人体内脏相对恒定重要因素，津力达颗粒方中用黄精、麦冬、生地、知母以养阴，人参健脾，苍术佩兰燥湿健脾，仙灵脾温脾阳，荔枝核畅脾气，葛根升清气，丹参通脉络，苦参黄连泄脾热，共奏益气养阴、健脾运津。《素问·经脉别论》：”饮入于胃，游溢精气，上属于脾，脾气散精……”，只有脾气运化功能正常，才能消化吸收运化水谷精微，从而改善胰岛素功能，所以津力达颗粒在改善临床症状方面疗效显著。
现代药理研究人参皂苷可显著提高胰岛素受体信号通路，促进胰岛素受体的磷酰化，同时可有效促进PI3K信号传导下游的葡萄糖摄取和转运；生地水提取物能直接降低2型糖尿病大鼠血糖水平，增加胰岛素敏感性，改善脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。黄连煎剂和小檗碱降血糖作用是抑制糖原异生或促进葡萄糖酵解作用产生，津力达颗粒可保护胰岛B细胞，提高胰岛b细胞功能，改善胰岛素抵抗，提高胰岛抵抗指数，缓解并发症，二甲双胍具有提高2型糖尿病血糖耐受性，降低基础和餐后血糖作用，减少肝糖产生，降低肠对糖吸收，并且可通过增加外周糖摄取和利用而提高胰岛素敏感性，胰岛素分泌保持不变而达到空腹血糖水平正常。可见中西医联合治疗达到标本兼治，使糖尿病症状、血糖、血脂水平达到满意疗效。成为未来糖尿病治疗发展方向。
津力达颗粒联合二甲双胍缓释片治疗气阴两虚型糖尿病体现了中医整体观念、辩证论治原则，治疗求本才是治病之本。只有脾气健运，一切水谷精微消化吸收转运才能正常。所以二药联合治疗后对临床症状、调节血糖血脂疗效满意。
参考文献：
[1]陶思学.老年2型糖尿病并脑梗塞病变有关因素和特点探析[J].中外健康文摘，2013，10（46）：136—137.
[2]田佳星，赵林华，连风梅，左小林.中医药防治糖尿病研究进展与述评[J].中医杂志，2015，56（24）：2093—2097.
论文作者:杨倩娥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 颗粒论文; 糖尿病论文; 症状论文; 对照组论文; 血脂论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;