（湖南省永州市中心医院神经内科三区 425000）
摘要：目的 对脑卒中后抑郁焦虑症状治疗中黛力新的效果进行探讨。方法 选择于2017年1月至2017年10月在我院接受治疗的脑卒中合并抑郁焦虑症状患者80例，随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。在常规脑卒中治疗的基础上，治疗组应用黛力新抗抑郁焦虑治疗，对照组应用多塞平抗抑郁焦虑治疗，观察两组疗效。结果 治疗前两组焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后4周、治疗后8周治疗组焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗前两组NIHSS评分、BI指数对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6周、治疗后12周治疗组NIHSS评分显著低于对照组，BI评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 脑卒中合并抑郁焦虑症状的患者应用黛力新治疗，能够显著改善患者焦虑、抑郁情绪，促进其神经功能恢复，提高生活自理能力，具有较高推广价值。
关键词：黛力新；脑卒中；焦虑；抑郁
[Abstract] objective：to explore the new effect of dili in the treatment of depression and anxiety after stroke.Methods：80 cases of stroke patients with depression and anxiety who were treated in our hospital from January 2017 to October 2017 were selected and randomly divided into the treatment group（n=40）and the control group（n=40）.On the basis of conventional stroke treatment，the treatment group was treated with dynein anti-depressive anxiety，and the control group was treated with doxepin anti-depressive anxiety，and the efficacy of the two groups was observed.Results：there was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before treatment（P>0.05）.Anxiety and depression scores of the treatment group were significantly lower than those of the control group at 4 weeks after treatment and 8 weeks after treatment（P<0.05）.There was no statistically significant difference in NIHSS score and BI index between the two groups before treatment（P>0.05）.NIHSS score of the treatment group was significantly lower than that of the control group and BI score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：dilixin therapy can significantly improve the anxiety and depression mood of patients with stroke combined with depression and anxiety，promote the recovery of neurological function，and improve the ability of self-care in life.
[Key words] dai lixin；Stroke；Anxiety；depression
脑卒中在临床中具有较高发病率，其会引起永久的、不可逆性的神经功能损伤，临床中能够完成恢复的患者仅有30%左右。多数脑卒中幸存者会出现抑郁、焦虑等情绪，这会严重影响患者神经功能康复[1]。临床研究显示，焦虑抑郁症状会造成患者生活能力减弱和神经功能障碍加重。所以临床中需采取有效措施改善脑卒中患者焦虑、抑郁症状，以促进患者神经功能的有效恢复。本研究选择收治脑卒中合并抑郁焦虑症状的患者80例，对其中40例患者应用黛力新治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年10月在我院接受治疗的脑卒中合并抑郁焦虑症状患者80例。纳入标准：满足脑梗死或脑出血临床诊断标准；首次发病，MRI、CT检查显示脑部存在梗死病变或出血史；存在语言障碍、肢体活动障碍或认知障碍。排除标准：合并精神疾病或家族精神疾病史；治疗依从性不佳。随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。治疗组包括女16例、男24例；年龄范围44~69岁，平均（46.9±2.3）岁；病程2~6年，平均（3.5±0.7）年；缺血性脑卒中患者19例，出血性脑卒中患者21例；顶叶梗死9例，额叶梗死12例，枕叶梗死15例，颞叶梗死4例；合并高血压12例，合并糖尿病6例，合并冠心病7例。对照组包括女15例、男25例；年龄范围42~69岁，平均（46.7±2.3）岁；病程2~5年，平均（3.3±0.7）年；缺血性脑卒中患者18例，出血性脑卒中患者22例；顶叶梗死8例，额叶梗死12例，枕叶梗死16例，颞叶梗死4例；合并高血压13例，合并糖尿病5例，合并冠心病7例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受常规脑卒中内科治疗（包括抗聚、护脑、调控血压血糖及护脑等治疗），且在患者情况允许后开展康复训练指导。治疗组给予黛力新口服（氟哌噻吨美利曲辛片）（丹麦灵北制药；进口药品注册证号：H20171104）抗抑郁焦虑治疗，每次10.5mg 早中各1次，连续服用3个月。对照组应用多塞平口服（朗致集团万荣药业有限公司；国药准字H14020311）抗抑郁焦虑治疗，每次50mg，每日1次。治疗后进行肝肾功能、血尿常规检测。
1.3观察指标
治疗前后应用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评估两组抑郁、焦虑情绪，患者焦虑、抑郁情绪越严重则分值越高。应用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）对两组神经功能缺损情况进行评估，患者神经功能缺损越严重则分值越高。应用BI（Bathel指数）对两组日常生活活动能力进行测评，生活完全自理：分数超过95分；有独立生活能力：分数70~95分。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组焦虑、抑郁改善情况对比
治疗前两组焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后4周、治疗后8周治疗组焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1：治疗前后两组焦虑、抑郁评分对比（x±s）
2.2两组NIHSS评分及BI指数对比
治疗前两组NIHSS评分、BI指数对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6周、治疗后12周治疗组NIHSS评分显著低于对照组，BI评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2：两组NIHSS评分及BI指数对比（x±s）
3讨论
脑卒中患者较易出现焦虑、抑郁情绪，这是因为脑卒病灶破坏了NE、DA等神经元细胞，造成神经递质水平降低，而焦虑、抑郁症状和这些神经递质水平关系密切[2]。同时患者患病后担心身体健康和以后生活，出现较大心理压力，最终产生忧虑、焦虑等情绪[3]。焦虑、抑郁症状会对患者神经功能康复产生影响，并且会抵触康复训练和药物治疗等，这些都会影响躯体活动功能和神经功能的康复[4~5]。多塞平具有抑制5-HT再摄取的作用，TCAs镇静效果显著，为二苯并芘化合物，在抗焦虑治疗中应用广泛，但其较易引起不适症状。黛力新为新一代抗焦虑抑郁药物，是小剂量美利曲辛和氟哌噻吨的合剂，其中氟哌噻吨为突触前膜D2受体，可增加突触间隙DA的释放和代谢；而美利曲辛则能够对突触前膜再摄取甲肾上腺素和5-羟色胺形成抑制，增加突触间隙两种单胺类递质含量，进而使焦虑、抑郁症状得到改善[6~7]。
本研究中，治疗前两组焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后4周、治疗后8周治疗组焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗前两组NIHSS评分、BI指数对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6周、治疗后12周治疗组NIHSS评分显著低于对照组，BI评分显著高于对照组（P<0.05）。可见，脑卒中合并抑郁焦虑症状早期应用黛力新治疗，能够显著改善患者焦虑、抑郁情绪，促进其神经功能恢复，提高生活自理能力，具有较高推广价值。
参考文献
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[7]李敏，苏传生，姜勇.黛力新联合心理干预治疗卒中后抑郁/焦虑对脑卒中预后的影响[J].中国社区医师（医学专业），2016，12（8）：36.
论文作者:李满连 胡媚 陈毓茜 段顺元 易林
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/20
标签：焦虑论文; 抑郁论文; 患者论文; 脑卒中论文; 评分论文; 两组论文; 症状论文; 《航空军医》2018年21期论文;