黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的:探讨缬沙坦联合倍他乐克在治疗慢性充血性心力衰竭中的临床疗效。方法:选择64例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组只应用常规内科药物治疗,观察组在此基础上加用缬沙坦和倍他乐克治疗,观察两组的临床疗效。结果:观察组治疗后的总有效率为93.8%,与对照组治疗后的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的SBP、DBP、HR均比对照组治疗后相应指标下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后心功能指标LVEF比对照组治疗后提高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦和倍他乐克联合应用,在治疗CHF中起到互补协同作用,明显改善了患者心功能,其临床疗效明显,值得在临床上广泛推广。
关键词：缬沙坦联合倍他乐克；慢性充血性心力衰竭；临床分析
Clinical analysis of valsartan combined with betalek in the treatment of chronic congestive heart failure
Abstract: objective: to explore the clinical effect of valsartan combined with betalek in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods: 64 patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into control group and observation group, 32 patients in each group. The control group was only treated with conventional internal medicine. On this basis, the observation group was treated with valsartan and betalek, and the clinical efficacy of the two groups was observed. Results: the total effective rate of the observation group was 93.8%, and the difference was statistically significant (P<0.05) compared with that of the control group; After treatment, SBP, DBP and HR in the observation group decreased significantly compared with those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05), the cardiac function index of the observation group increased significantly after treatment compared with that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the combined application of valsartan and betalek can play a complementary and synergistic role in the treatment of CHF, significantly improve patients' cardiac function, and its clinical efficacy is obvious, which is worthy of extensive clinical promotion.
Key words: valsartan combined with bettalek; Chronic congestive heart failure; Clinical analysis
前言：近年来治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的有效药物有了很大程度的进展,大大降低了患者的死亡率和致残率,改善了患者的心功能及生存质量,延长了患者的生存率。我院采用缬沙坦联合倍他乐克治疗CHF,取得了较明显的临床疗效,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择本院从2016年11月~2017年11月收录治疗的CHF患者64例,均符合2012年欧洲心脏病学会(ESC)制定的心力衰竭诊断标准和美国NYHA心功能分级标准。其中男34例,女30例,年龄在57~80岁,病程均在半年以上。心功能Ⅱ级患者29例,心功能Ⅲ级患者35例;病因中冠心病23例,高血压病者22例,扩张型心肌病者19例。随机分为观察组与对照组,每组32例。两组性别、年龄、病程及病例分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组32例患者均给予内科常规药物治疗,如阿司匹林、螺内酯、洋地黄、硝酸酯类等药物,对血压较高者可酌情加用降压药(如氨氯地平等),各药物剂量根据患者病情调节,观察组在常规药物治疗基础上加用血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦和β-受体阻滞剂倍他乐克。缬沙坦口服80mg/d,倍他乐克口服开始剂量为12.5mg/d,治疗过程中心率若无明显下降(≥55次/min),剂量可逐渐增加至25mg/d,综合药物治疗持续6个月。常规药物治疗持续6个月。两组进行药物治疗前后均予相应常规检查,记录心率、血压,并根据心脏彩色超声评估患者左心室射血分数。
2.结果
观察组治疗总有效率为93.8%;对照组为78.1%。观察组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后其SBP、DBP、HR均比治疗前有显著下降,LVEF较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。且上述治疗明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
心肌重塑是目前公认的CHF发生发展的病理机制,是心肌细胞在功能、结构等方面发生的复杂的变化,如肥大、坏死、凋亡等,最终导致心功能下降,引发一系列临床症状。近年来神经内分泌的过度激活机制逐渐受到关注,其在CHF的发展和恶化中起到重要作用。临床上治疗CHF的关键是抑制心肌重塑,阻断神经内分泌的过度激活。随着对CHF病理机制的深入研究,传统治疗CHF的药物,需要在抗心肌重塑、阻断SNS和RAAS等方面给予相关药物补充,从而改善心功能,延长和提高患者的生命及生活质量。缬沙坦是具有高效选择性的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,是新一代的非肽类药物,能有效结合血管紧张素Ⅱ受体,减少醛固酮和去甲肾上腺素的分泌,从而减少体内钠水潴留和降低血容量,降低心脏负荷,改善心功能,逆转心肌重塑。倍他乐克是β-受体阻滞剂,能上调心肌上的β-受体,提高心肌收缩力,也能减少儿茶酚胺的分泌以及抑制SNS的活性,从而降低心肌氧耗,延长心脏舒张时间,增加心肌灌注,此外还有抗心律失常及改善心肌代谢等作用,达到改善心功能的作用。缬沙坦和倍他乐克联合应用,可以起到互补作用,对心肌重塑起到逆转作用。
综上所述,缬沙坦和倍他乐克联合应用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效明显,值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]李志峰.缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭效果观察[J].临床医学,2017,(8):85-86.
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[3]董连,王焕杰.厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].河北医药,2011,(12):1822-1823.
论文作者:彭晓红
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：心力衰竭论文; 心肌论文; 患者论文; 对照组论文; 功能论文; 统计学论文; 受体论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;