迪庆藏族自治州人民医院 云南 迪庆 674400
摘 要：目的：探讨小切口手术应用于高龄白内障患者中的价值。方法：在2017年5月到2018年5月期间，选取我院老年性白内障患者280例，将其作为研究对象，分成小切口组和常规组，分别用小切口非超声乳化白内障外摘除方式、超声乳化白内障进行治疗。手术之后，检查患者手术后3d视力情况、手术后细胞密度、六角形细胞比、手术后24h眼压的数据，并做对比分析，统计手术后并发症情况，进行对比。结果：小切口组患者手术指标好于常规组，同时并发症总发生率少于常规组，两个小组间进行对比，能够看见数据差异，因此具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口手术方式，更适合老年白内障患者，有助于改善手术后一些检查指标，还降低了手术并发症发生率，值得医学界推广应用。
关键词：高龄白内障患者；小切口手术；治疗效果
我国老龄化越来越严重，出现在老年人群中的疾病不光有高血压、高血脂，还有白内障，该眼部疾病严重危害了老年人的视力健康，严重情况下，会造成老年人眼盲。治疗白内障的主要方法为手术，但是针对老年人来说，常规手术风险更大，为此很多医院都尝试了小切口手术，可提升治疗效果，还能降低手术风险[1]。本文针对本院开展的，针对老年白内障患者的小切口手术治疗价值研究，进行简要报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
2017年5月到2018年5月期间，从本院收治的老年性白内障患者中，挑选出符合研究标准的患者280例，将其以随机模式分成两组，小切口组和常规组。其中小切口组中男女比例为75:65，年龄从60岁到87岁，平均年龄是（65.32±3.64）岁；常规组中男女比例为74:66，年龄从61岁到86岁，平均年龄是（65.41±3.72）岁。比较两组患者基线资料，并没有发现很大的差异，统计学意义不存在（P＞0.05 ），因此可就研究数据做对比研究。两组患者和家属均签署了手术《知情同意书》。纳入标准以及排除标准，参见参考文献[2]。
1.2方法
常规组：超声乳化白内障为主要治疗方式，以3.2mm的穿刺刀将角巩缘隧道切开，借助角膜剪扩大角膜，将玻璃酸钠注入其中，实施连续性的环形撕囊，以穿刺刀行一个角膜辅助切口，以便实施水分离，借助原位平行劈核技术，将患者白内障吸出，而后将人工晶状体置入到患者眼部，闭合切口，在患者结膜之下，注射地塞米松和妥布霉素，将眼膏涂于患者结膜囊内，使用眼垫遮盖住手术眼睛。
小切口组：小切口非超声乳化白内障外摘除手术为主要方式，在患者患眼上部角膜位置，将球结膜剪开，将上部窟隆作为基底，行结膜瓣，在患者角膜缘后部2mm位置，行5mm-7mm的反眉状或直线状的切口，要分离到透明角膜内的1.5mm位置，穿刺入眼房内，将黏弹注入进去，开始连续性环形撕囊，还要实施水分离，整个过程中，要让晶体皮质同囊膜分离，还要分离晶体外周硬核、软核，然后注入其中粘剂，将晶体慢慢地套出，最后置入人工晶体，小切口人工晶体植入之后几乎是不用缝合。注射地塞米松和妥布霉素。两组患者都要做抗生素的治疗，预防伤口感染。
1.3观察指标
手术之后，检查患者手术后3d视力情况、手术后细胞密度、六角形细胞比、手术后24h眼压的数据，并做对比分析，统计手术后并发症情况，以做对比分析。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者手术后检查指标的情况
小切口组患者的手术后3d视力情况、手术后细胞密度、六角形细胞比、手术后24h眼压的检查数据，明显好于常规组，两组数据做比较存在差异，具有一定统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2比较两组患者手术后并发症发生率
小切口组患者的并发症总发生率少于常规组，两个小组间进行对比，能够看见数据差异，因此具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3、讨论
经过实践证明，传统超声乳化白内障手术在治疗老年性白内障时，有一定优势，手术眼的伤口较小，有助于视力恢复，但是也会存在一些缺点，容易造成热灼伤、角膜内皮损伤等问题，手术费用也比较高，手术难度大[3]。另外，本院处于高原地区，人员居住疏散。很多来医院检查时候就已经是白内障过熟期（不适合超乳手术）。还有老年人在经济方面有一定负担，超乳手术自费部分，有些偏远山区的患者还是承担不起。因此提出了小切口手术方式，这种手术方式，有助老年患者手术后视力、细胞密度、六角形细胞比、眼压等的恢复，还能避免手术并发症发生，更适合老年患者[4]。此次研究中小切口组患者的手术后3d视力情况、手术后细胞密度、六角形细胞比、手术后24h眼压的检查数据，明显好于常规组；同时并发症总发生率少于常规组，两个小组间进行对比，能够看见数据差异，因此具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小切口手术方式，更适合老年白内障患者，降低了手术并发症发生率，改善术后指标，值得推广应用在临床医学实践中。
参考文献：
[1]张爽, 高玉敬, 洪云. 超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效[J]. 中国医药导刊, 2017(5).
[2]罗俊. 小切口非超声乳化白内障囊外摘除术对高龄白内障患者的疗效分析[J]. 河北医药, 2017(3).[3]于新华, 于佳艺. 超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床疗效[J]. 国际眼科杂志, 2016(1):94-96.
[4]曾洪波, 宋春华, 彭璟. 超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障临床疗效对比研究[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47(11):34-36+71.
论文作者:阿追
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：白内障论文; 患者论文; 手术论文; 手术后论文; 小切口论文; 超声论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;