摘要：目的 研究分析腹腔镜直肠癌根治术护理中加速康复外科理念的应用效果。方法：此次研究的对象是选取我院2014年9月至2016年9月收治的106例行腹腔镜直肠癌根治术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成试验组和对照组，各53例。试验组给予加速康复外科护理，对照组给予常规护理干预，比较两组护理效果。结果：手术后，两组患者的进食时间首次活动时间排气及排便时间比较，对照组各指标时间均显著长于试验组，差异均具有统计学意义P<0.05。两组患者住院时间比较，对照组住院时间为（7.9±1.1）d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者运用护理干预进行护理，患者总有效率为96.7%，对照组患者为79.2%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为5.0%，对照组患者为14.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实行腹腔镜直肠癌根治术者，经加速康复外科护理干预，效果较好，值得临床深入推广。
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关键词：消化系统；直肠癌；护理干预；效果分析
Objective to study and analyze the application effect of accelerated rehabilitation surgery in laparoscopic radical resection of rectal cancer. Methods：the research object is the radical surgery patients in our hospital from September 2014 to September 2016 a total of 106 cases of laparoscopic rectal cancer，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into experimental group and control group，53 cases in each. The experimental group was given accelerated rehabilitation surgery nursing，the control group was given routine nursing intervention，and the nursing effect of the two groups was compared. Results：after the operation，the two groups of patients for the first time of eating time，exhaust time and defecation time，the control group of each index time was significantly longer than the experimental group，the difference was statistically significant P<0.05. The hospitalization time of the two groups was compared，and the hospitalization time of the control group was（7.9 + 1.1）d，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The observation group patients by nursing for patients，the total effective rate was 96.7%，the control group was 79.2%，statistically significant differences between the two groups（P<0.05）；the incidence of complications was 5% of patients in the observation group，the control group was 14.6%，the difference was statistically significant（P< 0.05）. Conclusion：laparoscopic radical resection of rectal cancer，accelerated rehabilitation surgery nursing intervention，the effect is good，worthy of clinical promotion.
Keywords digestive system rectal cancer nursing intervention effect analysis
直肠癌是消化系统的常见病症，属于恶性肿瘤的范围。通过开腹手术治疗，不仅创伤性大且并发症发生率较高，术后患者恢复的速度较慢。目前，临床方面已广泛使用腹腔镜技术，该技术临床应用价值较好。而对直肠癌患者实行护理干预，能够促使患者及早获得康复。本研究选取近年来我院收治的106例实行腹腔镜直肠癌根治术的患者，探究腹腔镜直肠癌根治术护理中加速康复外科理念效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2014年9月至2016年9月收治的106例行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象，随机分成试验组和对照组，各53例。试验组中，男性32例，女性21例，年龄48～64岁，平均年龄（56.4±4.5）岁，病理分型：I级8例，II级21例，III级24例；对照组中，男性31例，女性22例，年龄52～62岁，平均年龄（67.2±0.6）岁，病理分型：I级11例，II级20例，III级22例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
纳入标准：（1）可行择期手术；（2）术前均通过病理检验确诊为直肠癌，且均为采用腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者；（3）术前BMI指数在17.5～27.5kg/m2；（4）患者了解研究内容，且均自愿参与研究。
1.3排除标准
排除标准：（1）胃食管反流病患者；（2）胃肠道功能受损严重患者；（3）伴肾病等代谢性疾病患者；（4）存在既往腹部手术史，且腹腔粘连严重患者；（5）营养状况很差，且无法纠正患者。
1.4方法
对照组：采用常规护理干预，手术前1天告知患者、患者家属需要注意的事项。给予备皮，并叮嘱患者禁食、禁水12h。手术当天实行胃管的置入，并实行灌肠清理。完成手术后，将胃管、引流管固定，对引流液颜色和性质、数量实行严格的观察。排气后，将胃管拔除，进食。手术后3天，可适当地下床活动。
试验组：采用加速康复外科护理，护理措施如下：（1）心理加速康复外科护理，手术前1天为患者介绍重症监护病房的环境，以消除其对病房或医院的恐惧和陌生心理。然后为患者讲解实行监护的必要性，以及设备的使用方法。告知患者需要配合及注意的事项，进而消除其不良心理，提高治疗的依从性；（2）手术前加速康复外科护理，手术前不需实行备皮，对手术部位实行清理和消毒即可，并合理地使用松节油，对其肚脐位置实行清理。与此同时，手术前也不需实行常规肠道的准备工作。手术前晚，可正常进食；手术前4h，口服500mL的50g/L的葡萄糖溶液；（3）手术后加速康复外科护理，对于清醒狀态者，手术后6h可进少量水，2h/次，50mL/次。结合患者生理需求和胃肠道耐受程度，护理人员需对患者饮食实行指导。然后对患者是否存在疼痛进行了解，以便准确地指导患者正确使用自控式镇痛泵，使患者保证在最佳的镇痛状态。手术后不需放置腹腔引流管，并对切口是否存在渗血、渗液情况进行严格的检查，进而确保敷料的干燥。手术后1天，鼓励患者下床活动，协助患者完成日常活动，如翻身、双下肢活动等。
1.5观察指标
观察、比较两组进食时间、术后首次活动和术后排气的时间、术后排便时间、住院的天数。
1.6统计学方法
采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料用±表示，用t检验，差异具有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者康复指标比较
手术后，两组患者的进食时间首次活动时间排气及排便时间比较，对照组各指标时间均显著长于试验组，差异均具有统计学意义P<0.05。两组患者住院时间比较，对照组住院时间为（7.9±1.1）d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者运用护理干预进行护理，患者总有效率为96.7%，对照组患者为79.2%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为5.0%，对照组患者为14.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
体外震波碎石是一种借助于体外聚焦冲击波将患者体内结石击碎，并让击碎后的结石随尿液自然排出的一种非手术治疗方法，近几年来，随着我国医疗技术水平的不断进步，体外震波碎石成功率和排石率也在不断提升。体外震波碎石的成功率不但和相关手术设备性能有着很大关系，同时也和患者结石大小、部位、性质、身体情况等相关。
相关研究调查显示，由于很多患者对体外震波碎石并不是很了解，在进行时往往会出现紧张、恐惧等不良心理，这在很大程度上影响到了手术治疗效果。而对患者进行有效的护理干预措施，能够让患者的心理得到有效疏导，消除患者心理障碍，让良好的护患关系逐渐建立起来，促使患者能够维持舒适、轻松的心态，积极主动地配合治疗，从而让临床治疗效果得到有效提升，使术后并发症发生率得到显著降低，同时还能够让患者的疼痛等不适感得到有效减轻。
参考文献：
[1]张翼.护理干预对泌尿系统结石体外震波碎石应用进展[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：193-194.
论文作者:孙育辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患者论文; 直肠癌论文; 统计学论文; 对照组论文; 时间论文; 两组论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;