【摘要】目的：研究硬式内镜消毒的最佳处理方式，为消毒质量提供有效的帮助。方法：选取2017年1月~2018年1月我院硬式内镜手术器械320件，按照不同的处理方式分为两组，观察组和对照组分别160件，其中观察组由消毒供应室集中进行清洗灭菌处理，对照组则由手术室、临床使用科室进行清洗灭菌处理。比较两组器械的清洗合格率以及灭菌合格率。结果：观察组目测清洗合格率和BO检验合格率为98.75%和96.88%，对照组目测清洗合格率和BO检验合格率为78.75%和68.13，观察组明显优于对照组（P<0.05）；对两组器械进行抽样检测，两组器械的灭菌合格率均为100%。结论：对硬式内镜进行集中式清洗灭菌能够提高器械的清洗合格率，有利于控制和预防医院感染。
【关键词】硬式内镜；清洗消毒；最佳处理方法
硬式内镜是临床经常使用到的医疗器械，其在治疗和诊断方面具有重要意义。现阶段的微创手术具有创伤面积小、出血量少、康复速度快等优势，在临床上得到广泛的应用。但是腔镜手术器械的内部构造比较复杂，很容易残留一些组织碎屑和血凝块在其中，如何将其进行高质量的清洗是一项高挑战的工作。硬式内镜器械一般价格都比较昂贵，如何将硬式内镜周转时间缩短以及提供清洗、灭菌合格的手术器械是目前所面临的一个问题。本研究选取2017年1月~2018年1月我院320件硬式内镜手术器械作为研究对象，探讨硬式内镜的最佳处理方式，具体报道内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年1月我院硬式内镜手术器械320件，按照不同的处理方式分为两组，观察组160件，对照组160件，两组硬式内镜的清洗难度、器械类型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组硬式内镜手术器械的清洗消毒和灭菌由手术室以及临床使用科室进行清洗，并采用20 g/L 碱性戊二醛浸泡 10 h[1]。以此来对器械进行灭菌处理，具体清洗步骤为：初步冲洗、拆分器械、酶浸泡、洗涤、干燥处理。观察组硬式内镜手术器械的清洗消毒和灭菌由医院消毒供应室集中清洗，并采用低温等离子对器械给予灭菌处理。具体的清洗步骤为：初步冲洗，将器械拆分至最小单位、酶浸泡、超声清洗、洗涤、漂洗、干燥处理。
1.3 观察指标
对两组器械给予目测法和BO检验对清洗的质量进行检验，比较两组器械的清洗合格率；另外，分别从两组器械中抽取60件硬式内镜器械进行灭菌质量检验，比较两组器械的灭菌合格率。检验方法为：用10ml的生理盐水对无菌碗中器械进行冲洗、震荡，然后将洗涤液及时做细菌培养，如果发现无菌生长则为合格。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计数资料用百分比表示，X2行组间数据检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2、讨论
2.1 两组内镜器械清洗合格率比较
观察组目测清洗合格率为98.75%，明显高于对照组（P<0.05）；观察组OB检验合格率为96.88%，也明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组内镜器械灭菌合格率比较
对两组内镜器械各选取60件进行检测，均为无菌生长，两组灭菌合格率为100%，组间无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
3、讨论
硬式内镜的内部结构比较复杂、精密，容易残留污物，是一种侵入性风险较高的器械，因此在使用前器械的灭菌标准一定要合格[2]。清洗切屑是灭菌消毒的基础工作，如果清洗、灭菌处理不当则会导致医院感染。根据有关资料显示，美国每年因为清洗消毒不当而导致的医院感染就有1500万例次，主要是由于结核分枝杆菌、乙型肝炎病毒、绿脓杆菌而引起的[3]。
本研究对我院的320件硬式内镜器械进行分组研究，给予对照组手术室以及临床使用科室进行内镜器械清洗消毒处理，给予观察组消毒供应中心集中对硬式内镜器械进行清洗消毒处理，结果显示，观察组目测清洗合格率与OB检验合格率均要优于对照（P<0.05），但是两组器械在灭菌处理方面合格率均为100%。由此可见，对硬式内镜器械进行消毒供应室集中清洗消毒不仅能够有效的提高清洗消毒、灭菌的合格率，还能够避免因为清洗消毒不当引起的手术感染，有效的控制和预防医院感染。因此，消毒供应室集中对硬式内镜器械进行清洗消毒是最佳的处理方式。
参考文献：
[1]张辉琴, 李静, 吴晓英, 等. 硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式管理效果比较[J]. 中国消毒学杂志, 2015, 32(2):196-197.
[2]唐喜艳, 韩月湘, 黄彩秀, 等. 细节管理在硬式内镜器械集中管理中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(12):1695-1699.
[3]吴茜, 徐权. 不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响分析[J]. 中外医学研究, 2017, 15(30):161-162.
论文作者:胡俊,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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