（徐州医科大学附属淮安医院甲乳外科 江苏淮安 223002）
【摘要】目的：探析临床路径式教学法在甲乳外科临床带教中的应用效果。方法：将2016年1月到我院甲乳外科实习的46名学生看作参照组，为其开展传统教学法；将2017年1月到我院甲乳外科实习的46名学生看作研究组，为其开展临床路径式教学法。观察经分别应用不同教学方法取得的效果情况。结果：参照组实习生的考核成绩情况明显低于研究组（P＜0.05）；研究组实习生教学满意度情况明显优于参照组（P＜0.05）。结论：在甲乳外科临床带教中，临床路径式教学法的实施对实习生考试成绩的提升具有促进作用。同时还有助于提升实习生教学满意度。
【关键词】临床路径式教学；临床带教；甲乳外科
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0317-02
临床教学是临床实习生操作技能提升，以及对理论知识巩固的有效措施，所以为使临床教学质量提升，对教学方法加以不断创新非常重要[1]。临床带教是一种有较高综合性的教学环节，在学生实习中，临床带教是尤为重要的一个阶段，其目的是对学生在实际工作中专业技术的操作技能进行培养，通过将实际与理论相结合，使学生对已有知识掌握程度有所提升，工作能力提升，服务意识提升，待实习生毕业后，走向岗位打下坚实基础。故本文对不同时间段实习生46名为对象，经对部分学生采取临床路径式教学，现做如下研究报道。
1.资料与方法
1.1 患者资料
将2016年1月到我院甲乳外科实习的46名学生看作参照组，其中男9名，女37名；年龄21～25岁，均龄（23.6±1.5）岁；15名本科，31名专科。将2017年1月到我院甲乳外科实习的46名学生看作研究组，其中男10名，女36名；年龄22～25岁，均龄（23.4±1.4）岁；14名本科，32名专科。把患者的临床资料相比，二者数据可比较（P＞0.05）。
1.2 方法
对参照组学生开展传统教学法，跟随老师查房，并根据大纲基本内容，阿虎老师应选择合理病例为学生讲解，学生要将老师讲解的内容详细做好笔记，并于课后对学习的内容自行消化。
对研究组学生开展临床路径式教学法，根据甲乳科病症特点采取讨论式教学，深入探究患者病发诱因和康复治疗、手术效果和诊断方法、病情发展过程和手术治疗手段等，带教老师应先对重点知识进行讲解，组织实习生成立学习小组进行讨论，待授课结束后，指导每位实习生总结课程改革后感想情况，具体内容等。并通过对文本材料的利用进行分析，并把所得的信息实施推理，指导每位实习生对感想书写后总结内容， 分为原始分析单元100份，进行逐条分解，并根据不足、优势和建议实施分类，对相应的改进措施予以提出。但需要注意的是，所提出的意见应与花甲乳外科的具体情况相结合，对教学计划合理制定，并安排实习生对工作职责与环境加以熟悉。进行甲乳外科专业知识的学习，针对较差学习能力的实习生，带教老师可采取“一对一”带教模式。另外，带教老师还要指导学生对相关化验标本进行采集，对用药禁忌症、适应症，以及对急救仪器相关知识的应用情况严格掌握，便于日后实际操作。同时，带教老师还要让学生执行好对护理文件记录的书写规范性与重要性，并组织一次教学查房。
1.3 评价标准[2]
依照相关考核标准，评定实习生的操作考核和理论知识考核情况，100分为评分总分，评分越高说明实习生对理论、操作知识的掌握情况越好。
选用我院自制调查问卷表，评定实习生对老师教学满意度情况，量表项目包括和患者沟通能力、独立思考能力及学习兴趣等，评分越高说明实习生对老师教学满意度越好。
1.4 统计学分析
把SPSS23.0软件作为数据统计分析，应用（x-±s）表示表示计数数据，t检验为组间对比。以0.05为界点，当P大于界点值时无统计学意义； P小于界点值时有统计学意义。
2.结果
2.1 对比考核成绩
研究组实习生的理论成绩、实际操作成绩评分情况均明显优于参照组（P＜0.05）。见表1示。
3.讨论
医学生的临床实习过程指医学生从课堂上过渡至实践的主要阶段，如何有效结合实际工作中的临床诊疗，以及书本上的理论知识，是此阶段为最为关键的研究问题。一直以来，传统教学法是医学教育常用的一种教学手段，其主要是对理论知识的机械灌输侧重，容易使实习生的学习相对被动，无法做到对专业知识的深刻掌握及理解。因为传统教学法的教学模式为“传-帮-带”形式，需要实习生跟着老师看、学和做，导致学生主动性缺乏，限制对实习生自主学习的培养，降低学生的学习积极性，降低学生对知识的掌握，更别说对问题独立解决问题、思考问题。基于此，另寻一种更为有效、合理的临床带教方法非常重要。
临床路径式教学法的首次提出是在1995年，其为医生提供了完整的、标准的和科学的诊疗方式。相比传统医疗模式，临床路径能将医疗服务行为进行规范化，使医疗质量能有所提升，进而能使患者的参与度与医疗团队协作得以强化，避免医疗资源浪费情况的发生，确保整个医疗过程具有人性化、规范化及合理化特点。本研究以不同时间段实习生46名为对象，经对比传统教学方法和临床路径教学模式，从上述结果中可知，开展临床路径教学模式，能有效增强患者的学习能力、独立思考问题能力，同时还能有效提高学生的考试成绩，有较好的临床应用价值。究其原因，临床路径式教学是在临床带教中融入临床路径理念，通过有效结合临床案例与教学，以甲乳外科患者的角度出发，不仅需要对患者的个人情况加以重视，而且还要对病症特征化情况予以重视。通过讨论分析的方式，对病症的形成诱因实施分析，其取得的效果、优势是传统教学方式无法比拟的。
在张旭旭[3]等研究报道中，于不同时段选共选取60名甲乳外科在临床专业实习生，分别作为对照组（n=30）与研究组（n=30）。其中，前者采取传统教学法临床带教，后者采取临床路径式教学法临床带教。从其结果中可知，对照组学生的临床技能操作、理论知识考试成绩情况均明显低于研究组（P＜0.05）。由此得出，在甲乳外科临床带教中，对实习生进行临床路径式教学法，能有效提高学生的考试成绩。上述研究报道内容与此次研究所得结论相一致。
总而言之，在甲乳外科临床带教中，临床路径式教学法的实施对实习生考试成绩的提升具有促进作用。同时还有助于提升实习生教学满意度，值得应用推广。
【参考文献】
[1]李美.临床路径教学法应用于泌尿外科护生临床带教中的效果评析[J].中外医学研究,2016,14(22):155-156.
[2]肖华,杨维军,施雪松.临床路径式教学法在普外科教学中的应用[J].中外医学研究,2017,15(23):157-158.
[3]张旭旭.临床路径式教学法在甲乳外科临床带教中的应用探讨[J].现代职业教育，2018，8（10）：98-98.
论文作者:田田
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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