云南省玉溪市华宁县青龙中心卫生院 652803
摘要：目的：探讨对过期流产进行治疗时应用米非司酮+米索前列醇片的临床价值。方法：将在我院接受治疗的60例过期流产患者随机分成两个组，清宫术前，服用米非司酮+米索前列醇片33例为分析组，服用决雌醇的27例为参照组，观察比对两组临床治疗效果。结果：分析组宫颈软化程度明显较参照组高，分析组一次性清宫成功率明显较参照高，清宫时间明显较参照组短，出血量明显较参照组少，且分析组人工流产综合征发生率是6.1%，相较于参照组的22.2%明显较高，（P＜0.05）。结论：米非司酮+米索前列醇片在过期流产中有较大应用价值，可促进一次性清宫率的提升，使人工流产综合征减少。
关键词：过期流产；米非司酮；米索前列醇；应用
过期流产即稽留流产，指的是胚芽、胎儿在宫内已经死亡，但尚未被排出，过期流产发生后，胚胎组织会发生有机化改变，粘连于子宫壁上，使清宫难度增大[1]。对于出现过期流产的患者，大多需接受清宫术治疗，而在清宫术前，需要对相应药物进行应用。我院近年来将米非司酮与米索前列醇片应用在过期流产患者中，为进一步对应用效果进行探讨，本次研究将60例患者分成两组，分别给予米非司酮+米索前列醇片、决雌醇，观察比对两组清宫术效果，现将研究过程与结果呈现如下：
1对象以及方法
1.1对象
将因出现过期流产于2016年1月到2017年1月间在我院接受治疗60例患者当作此次研究对象，21岁-33岁，均值是（27.3±6.5）岁，孕周介于3至13周之间，均值是（7.3±2.5）周。27例有妊娠史，其余33例为初次妊娠。所选患者均在相关妇科检查下被明确确诊为过期流产，没有清宫术、米非司酮与米索前列醇禁忌症存在，已将合并机体其他严重疾病、盆腔器质性疾病、恶性肿瘤等患者排除在外。为了便于对比分析的进行，随机将60例患者分成33例的分析组与27例的参照组，两组一般性资料行客观比对差异不突出，（P＞0.05），有明显的可比性存在。
1.2方法
清宫术前，分析组33例给予米非司酮+米索前列醇片，米非司酮由上海新华联制药有限公司提供，国药准字号是H10950202，米索前列醇片由华润紫竹药业有限公司提供，国药准字号是H20000668。口服给药，米非司酮剂量为1次50mg，共服用4次，两次服用时间间隔12小时，2天服完，服用前后2小时禁食、禁饮。第三天清晨，将0.6mg米索前列醇片置入阴道后穹窿处，2小时后，施予清宫术。若置入米索前列醇片2小时内患者阴道出血明显增多、有明显腹痛，则立即施予清宫术。
参照组27例给予决雌醇，所用药物由上海信谊天平药业有限公司提供，国药准字号是H20034121，1次1mg，1天2次，持续5天，随后行清宫术。
1.3观察内容
（1）判定两组宫颈软化程度[2]，宫颈扩张度较大，7.5号宫颈扩张棒能够顺利进入宫颈为充分扩张；宫颈有明确扩张，6.0号宫颈扩张棒进入宫颈有一定阻力为部分软化；宫口没有开，需以4号宫颈扩张棒进行扩张为软化不良。（2）观察两组清宫术情况（一次性成功率、时间、出血量）。（3）观察两组人工流产综合征发生情况。
1.4数据处理
本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，其中，相关计量资料由“（ ±s）”展开研究，计数资料以“（n/%）”进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，则（P＜0.05）。
2结果
2.1比对两组宫颈软化程度
分析组功能软化程度明显较参照组高，（P＜0.05），具体数据如表1。
2.3比对两组人工流产综合征发生情况
分析组2例出现人工流产综合征，占6.1%（2/33），参照组6例出现人工流产综合征，占22.2%（6/27）。两组进行比对，明显分析组较低，
3讨论
过期流产属于流产的一种特殊情况，过期流产发生后，患者子宫会与胎盘组织紧密粘连在一起，使临床处理难度增大，常会致使大量流血、子宫穿孔等出现，危及患者生命。另外，对于初产妇而言，过期流产发生后，宫颈口难以进行扩张，更是会致使清宫术难度增大[3]。现阶段，对过期流产进行处理时，临床上常会在术前给予相应药物，以对宫颈进行软化。米非司酮属于抗孕激素的一种，可与蜕膜的孕激素受体进行结合，对妊娠绒毛组织、蜕膜产生作用，并对内源性前列腺素进行释放，可实现促进宫颈软化、使子宫张力、宫内压增强的效果。临床上对过期流产进行处理时，常将米非司酮与米索前列醇联合应用，可使前列腺素的作用得到充分发挥，使宫内胚胎组织被尽快排出，为清宫术的顺利实施提供支持。
本次研究中分析组给予米非司酮+米索前列醇片，参照组给予决雌醇，结果显示，分析组功能软化程度、一次性清宫成功率、清宫时间、出血量均明显较参照组优越，且分析组人工流产综合征发生率是6.1%，相较于参照组的22.2%明显较高，（P＜0.05）。综上，对过期流产患者进行干预时，临床上可积极对米非司酮与米索前列醇联合应用，以促进临床干预效果的提升，使患者预后得到有效改善。
参考文献：
[1]胡人芳，陈红，李小飞，等.稽留流产人绒毛膜促性腺激素与孕酮的临床诊断价值[J].湖北中医药大学学报，2014，16（4）：26-28.
[2]杨红，陈红，王珣，等.戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的系统评价[J].武汉大学学报（医学版），2014，35（4）：651-656.
[3]卢锦红.稽留流产临床病因的研究进展[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：3009-3010.
作者简介：耿亚飞，出生：1976年06月06日，籍贯：玉溪华宁，民族：汉族，职称：妇产科主治医师，学历：大专，主要从事妇产科工作。
论文作者:耿亚飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：清宫论文; 前列论文; 宫颈论文; 两组论文; 患者论文; 综合征论文; 人工流产论文; 《健康世界》2017年第4期论文;