陈燕
贵州省玉屏县人民医院，贵州 玉屏 554000
【摘要】目的：对结核性胸膜炎患者采用胸腔置管引流术治疗的临床体会进行分析。方法：选取2013年3月至2015年8月期间于我院进行疾病治疗的结核性胸膜炎患者84例，根据治疗方式分为对照组和治疗组，分别采取胸穿抽液和置管引流术，比较两组结核性胸膜炎患者的临床疗效。结果：治疗组临床治疗总有效率90.48%明显高于对照组66.67%，P<0.05。结论：给予结核性胸膜炎患者胸腔置管引流术治疗有较好临床价值，值得推广使用。
【关键词】结核性胸膜炎；胸腔置管引流术；治疗体会
结核性胸膜炎作为临床常见胸膜炎症，临床治疗时采取胸穿抽液及置管引流术均有一定的疗效，但采取胸腔置管引流术治疗能有效提高临床治疗有效率[1]。本次文章通过比较胸穿抽液和胸腔置管引流术治疗结核性胸膜炎的临床治疗效果，以探讨胸腔置管引流术治疗结核性胸膜炎的临床价值。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2015年8月期间于我院进行疾病治疗的结核性胸膜炎患者84例，根据患者的临床治疗方式分为对照组和治疗组两组，每组各42例患者。对照组中男29例，女13例，患者年龄在15岁至67岁之间，平均年龄为（45.67±3.45）岁；治疗组中男28例，女14例，患者年龄在16岁至68岁之间，平均年龄为（46.72±3.65）岁。两组结核性胸膜炎患者的一般资料（如性别、平均年龄、疾病情况等）经统计学分析比较可知，无统计学差异，P>0.05，有临床可比性。
1.2方法
给予所选取结核性胸膜炎患者相应的临床治疗，两组患者均给予10mg泼尼松龙片口服治疗，3次/d。对照组在此基础上于B超定位下对患者进行常规的胸腔穿刺抽液，每周进行2次~3次；而治疗组在此基础上采取B超定位胸腔穿刺之后进行常规的局麻、消毒，并采取深静脉穿刺置管方式将中心静脉导管置入患者胸腔，控制置管深度在10cm左右，并采用一次性无菌贴膜将导管固定住，导管末端连接一次性的引流瓶进行胸水的引流。同时采用输液夹进行引流速度的控制，排液速度一般控制在50ml/min之内，每日的引流量小于2000ml。同时，可根据患者的具体需求采用注射器抽液，使用生理盐水进行引流管的冲洗以避免管腔阻塞。患者的胸水消失后夹管且保留2日后拔管。
1.3观察指标
比较两组结核性胸膜炎患者的临床治疗效果，疗效判定标准为以下：（1）显效：患者治疗后疾病症状及体征消失，且未出现肋间隙变窄或胸廓变形情况，X线胸片结果显示患者肋膈角锐利，且B超结果显示未出现胸腔积液或胸膜肥厚；（2）有效：患者治疗后疾病症状及体征消失，出现轻度肋间隙变窄，X线胸片结果显示患者肋膈角变钝，B超结果显示胸膜肥厚；（3）无效：出现包裹积液。总有效例数=显效例数+有效例数。
1.4数据处理
本次实验数据采取SPSS19.0软件处理分析，p＜0.05表示数据差异有统计学意义。本次试验数据结果指标中显效、有效、无效等均为计数资料，采用例数（%）表示数据，对照组、治疗组两组结核性胸膜炎患者结果数据对比方法采用χ?检验。
2结果
本次试验结果显示可知，两组结核性胸膜炎患者经治疗后疾病均有一定的改善，且相较于对照组，治疗组患者的临床治疗有效率更高，差异有统计学意义，P<0.05。
表1.对照组、治疗组两组结核性胸膜炎患者临床疗效比较
3讨论
结核性胸膜炎作为一种胸膜炎症，主要临床表现为胸腔积液，若患者积液量多并且吸收缓慢，不及时进行处理易导致纤维蛋白广泛的沉着于胸膜上并逐渐机化导致胸膜出现增厚、粘连以及包裹，严重影响患者的机体肺功能，对于患者的生命健康有一定的影响[2]。临床治疗时常规采取抽放胸液以缓解心血管及肺的压力，达到改善患者呼吸，防止胸膜增厚及纤维蛋白沉着的目的。但反复穿刺易致使损伤、局部感染、胸膜反应以及气胸等，影响患者的疾病治疗[3]。
而采取胸腔管引流术治疗结核性胸膜炎能有效改善临床效果，一次置管后能反复引流，将胸腔积液彻底排尽，减少胸膜增厚、粘连以及胸腔积液的发生可能性，并且临床操作较为简单，对患者的创伤较小，减轻了患者的痛苦。另一方面，置管引流术能控制引流量及引流速度，临床需要时可进行胸腔注药、灌洗以及抽液送检等[4]。本次试验数据结果显示可知，治疗组结核性胸膜炎患者中38例患者治疗有效，占90.48%，明显高于对照组中治疗有效的患者28例（66.67%），数据结果经比较差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，给予结核性胸膜炎患者胸腔置管引流术治疗能有效改善患者的疾病疗效，且更为安全，值得推广。
【参考文献】
[1]王志国,吴国成,张桃红等.微创胸导管闭式引流术治疗结核性胸膜炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,15(6):812-813.
[2]龙章改.胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(3):478-479.
[3]宋建民,刘杰,勾小华等.中心静脉导管胸腔闭式持续引流治疗结核性胸腔积液临床研究[J].临床肺科杂志,2011,16(4):630.
[4]魏鹏飞.中心静脉导管置管引流治疗渗出性胸腔积液发生堵管时的临床研究[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(8):106-107.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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