（乐山市中医医院肝病科 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：分析生长抑素14肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效。方法：研究对象为我院随机选取的70例肝硬化上消化道出血患者，研究时间为2015年2月至2016年8月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入35例患者。对照组行垂体后叶素治疗，观察组在垂体后叶素治疗基础上联合生长抑素14肽进行治疗，总结分析两组患者的最终治疗效果。结果：经生长抑素14肽及垂体后叶素治疗，观察组治疗效果个更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、治疗满意度、不良反应发生率更为理想，P<0.05，存在统计学意义。结论：采用生长抑素14肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血能够较好改善患者的出血症状，不良反应少，安全性高，进而维护患者健康，应用价值较高。
【关键词】生长抑素14肽；垂体后叶素；肝硬化上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0109-02
肝硬化上消化道出血属于临床常见急危重症，若不尽早进行抢救，将会导致患者因大出血而死亡，据相关文献报道，死亡率高达55%～68%[1]。肝硬化上消化道出血的发生与多种因素有关，包括门脉高压性胃病、急性胃粘膜病变、反流性食管炎、食管静脉曲张破裂出血等原因[2]。临床在对肝硬化上消化道出血进行治疗时，常应用垂体后叶素，但是单用效果并不理想。本研究以70例肝硬化上消化道出血患者为研究对象，对生长抑素14肽、垂体后叶素应用的情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院随机选取的70例肝硬化上消化道出血患者，研究时间为2015年2月至2016年8月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入35例患者。对照组有20例男性患者和15例女性患者，年龄为41～62岁，平均年龄为（51.5±10.0）岁；观察组有21例男性和14例女性，年龄为40～61岁，平均年龄为（50.5±10.0）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行垂体后叶素治疗，给予垂体后叶素10U加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，10滴/min。
观察组在垂体后叶素治疗的基础上联合生长抑素14肽治疗，给予生长抑素14肽素粉针剂0.25mg加入氯化钠注射液1mL微量泵缓慢静注，之后以0.25mg·h-1持续静滴。
1.3 观察指标
疗效指标：显效：患者24h内呕血、便血等临床症状缓解；腹痛、腹泻等不良反应发生率降低。有效：患者24h～72h内呕血、便血等临床症状稍缓解；腹痛、腹泻等不良反应发生率稍降低。无效：患者72h后呕血、便血等临床症状依旧存在；腹痛、腹泻等不良反应发生率提高。
统计患者的治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆调查内容包括患者自我感觉、出血情况等内容，共10项，每项1分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。
对患者止血时间、不良反应发生率进行观察和记录。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过χ2检验。若为计量资料，则采取（x-±s）表示，通过t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
在生长抑素14肽、垂体后叶素治疗的作用下，观察组治疗有效率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组显效例数为7例，占比20.0%；有效例数为18例，占比51.4%；总有效例数为25例，占比71.4%。观察组显效例数为12例，占比34.3%；有效例数为21例，占比60.0%；总有效例数为33例，占比94.3%。
2.2 两组患者治疗满意度对比
在生长抑素14肽、垂体后叶素治疗的作用下，观察组治疗满意度更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组满意例数为6例，占比17.1%；一般例数为18例，占比51.4%；总满意例数为24例，占比68.6%。观察组满意例数为11例，占比31.4%；一般例数为23例，占比65.7%；总满意例数为34例，占比97.1%。
2.3 两组患者止血时间对比
在生长抑素14肽、垂体后叶素治疗的作用下，观察组止血时间更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组止血时间为（50.6±2.7）h；观察组止血时间为（42.3±3.2）h。
2.4 两组患者不良反应发生率对比
在生长抑素14肽、垂体后叶素治疗的作用下，观察组不良反应发生率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组头痛例数为2例，占比5.7%；腹胀例数为1例，占比2.9%；恶心例数为2例，占比5.7%；观察组头痛例数为1例，占比2.9%；腹胀例数为2例，占比5.7%；恶心例数为2例，占比5.7%。
3.讨论
肝硬化属于临床常见慢性肝病，早期大都无明显症状，后期则表现为门脉高压、肝功能损害，累及多系统，患者在晚期常出现上消化道出血、继发感染、肝性脑病、腹水等并发症，严重危害患者的生命健康。大部分肝硬化患者都会发生上消化道出血，进而造成肝硬化死亡，受肝硬化的影响，患者易出现肝功能障碍，降低胃黏膜防御能力，发生胃黏膜糜烂、溃疡；若黏膜广泛水肿，便会导致黏膜上皮小孔扩大，发生代谢障碍、营养物质丢失，所以尽早对患者进行治疗至关重要[3]。
临床在对肝硬化上消化道出血进行治疗时，常应用垂体后叶素、生长抑素等药物。生长抑素14肽属于一种环状十四氨基酸肽，由人工合成，可选择性地减少内脏血流量，进而减少侧支循环血流量、降低门脉压力[4]。垂体后叶素能够促进内脏血管的收缩，减少门脉血流量，控制曲张静脉的压力，进而有效止血。所以采用生长抑素14肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血能够起到较好的止血作用，临床疗效较为显著。
综上所述，采用生长抑素14肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血能起到较好作用，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王玉文，赵文会，高香翠等.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011， 20(15):1913-1914.
[2]赖永威.垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].临床医学工程，2012，19(7):1104-1105.
[3]戚敬虎，郝云华，乔白洁等.奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].青岛医药卫生，2011， 42(5):332-333.
[4]陈观荣，冼飞，宁观林等.垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].现代医药卫生，2012，28(24):3740-3742.
论文作者:饶坤,刘毅,丁翔迪,马林,张铁成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
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