南京市雨花医院210039
摘要：目的：讨论多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用。方法：选取我院发生创伤性的骨折的患者60例，均进行多层螺旋CT检测三维重建技术，并与X线片检测的结果进行比较。结果：经过检测后，多层螺旋CT三维重建技术检测的检出率高于X线片检测，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对创伤性骨折的患者进行多层螺旋CT三维重建技术检测，可以有效将患者移位的情况以及出现粉碎性骨折的情况检测出来，具有重要的临床价值。
关键词：多层螺旋CT；三维重建技术；创伤性骨折；
ABSTRACT: Objective: To discuss the application of three-dimensional reconstruction of multi-slice spiral CT in traumatic fracture. Methods: 60 cases of traumatic fracture in our hospital were selected, all of them were detected by multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction technology, and compared with the results of X-ray examination. Results: After detection, the detection rate of MSCT three-dimensional reconstruction technology was higher than that of X-ray examination, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction technology can effectively detect the displacement of patients and the occurrence of comminuted fractures, which has important clinical value. Key words: multi-slice spiral CT; three-dimensional reconstruction technology; traumatic fracture;
创伤性骨折是现今临床急诊科常见骨折类型，骨折部位和类型较为复杂，临床诊断较为困难。近年来，CT、MRI、超声等影像学技术的不断发展，在临床疾病诊断中发挥着巨大的作用。一直以来，X线是临床诊断骨折的首选方法，价格低廉，图像完整直观[1]，效果显著。但对复杂性骨折，通过多层螺旋CT三维重建技术诊断，对特殊部位和特殊骨折的诊断作用优于X线。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院发生创伤性的骨折的患者60例，均进行多层螺旋CT检测三维重建技术，观察骨折的情况，并与X线片检测的结果进行比较。其中，女性患者26人，男性患者34人，年龄在19岁到67岁之间，平均年龄在（49.2±2.3）。排除标准：（1）患者本身具有重 大疾病，如肾衰竭，肝衰竭等。（2）患者本身具有精神类型的疾病，意识模糊，无法配合实行检测。（3）患者本身具有肿瘤。（4）患者对实验持反对的意见。
1.2方法
创伤性骨折的患者需要在12小时内进行X线以及多层螺旋CT检测三维重建技术的检测。在X线检测中对患者的创伤的部位进行扫描检测。在多层螺旋CT检测三维重建技术检测中，使16排的螺旋CT诊断仪（GE公司)以及配套的三维骨重建的分析设备。在检测中使120kV的电压，28到580mA的电流，5毫米的层厚，5毫米的层距。对患者的整个骨折的部分以及周围的组织，如果患者四肢的骨折，需要进行对称的扫描。对患者进行扫描后，需要进行对称的扫描。在患者扫描完成后，对患者进行三维骨重建。统计学方法：采SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采 (均数±标准差)的方式表示，两组间的比较采t检验，治疗前后数据的比较采配对t检验；计数资料采频数和百分比表示，组间差异采χ2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
选取的患者中经过综合的检测全部为创伤性骨折，并且有113块发生骨折，有34例发生肋骨骨折，有36例发生四肢的骨折，有27例发生盆骨骨折，有16例发生脊柱骨折。经过X线片检测的检出率为75.22%（85/113）。经过多层螺旋CT检测三维重建技术检测的检出率为98.23%（111/113）。多层螺旋CT三维重建技术检测的检出率高于X线片检测，差具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
创伤性骨折多由暴力损伤导致，通常合并为复杂性骨折，病情严重，临床需尽早诊断，及时治疗，对恢复患者骨折处功能起到积极意义。既往Ｘ线是临床诊断骨折的首选方案，能够直观完整观察到骨折情况，但对复杂性骨折，普通Ｘ线无法满足临床需求，给患者诊断带来极大困难。多层螺旋CT三维重建中的表面遮盖成像技术（SSD）是最早用于骨3D成像中的技术，通过设定CT阀值上限及下限，舍去阀值外结构，对阀内结构进行成像，该技术只需简单的计算机功能即可快速获取最佳影像，但要警惕阀值范围选择、层厚干扰等[2]。最大密度投影成像（MIP）是以原始容积数据为基础，选择最高强度像素成像。容积显示技术（VRT）是通过容积数据对全部像素综合的影像显示，其影像中的信息较SSD、MIP更为丰富，可以保存原始数据的解剖空间关系，可以提供更具真实感的三维立体图像。常规的CT及X线扫描对解剖结构复杂部位的细微骨折也可能漏诊或显示不清。相比之下，多层螺旋CT扫描以扫描层厚较薄、扫描速度快、可任意角度进行重建以及计算机处理功能强大等优势在创伤性骨折中具有极大的优势，尤其是对隐匿性骨折及微小骨折的诊断，临床对骨折的检出率明显提高。多层螺旋CT扫描到的容积数据经处理后可获取质量较高的任意层面二维图像和任意角度三维图像，而MIP重建技术还能清楚显示骨折部位、骨折与相邻结构之间的关系，VRT及SSD重建技术则能显示骨折的立体图像，更加直观。二维图像与三维重建优势互补，是隐匿性骨折的最佳诊断手段，能完整地显示骨折的具体情况，最大程度减少误诊漏诊。因此，对于普通CT及X线难以确诊的骨折患者应果断进行多层螺旋CT三维重建技术诊断，这对治疗方案的制定、预后评估都有重要价值。同时，若创伤性骨折患者丧失意识而不能确定身体何处骨折则难以确定CT扫描的具体部位，此时应选用多层螺旋CT进行大范围扫描，并设置自头颅至下肢的扫描程序进行全身扫描，提高潜在骨伤的检出率[3]。MSCT三维重建技术能够明确显示骨折解剖复位及组织重叠较多部位；通过全方位、全面显示骨折具体情况，为 临床治疗方案提供了更为科学的参考依据。MSCT成像迅速，在较短时间内可对骨折范围快速扫面，快速提供清晰准确的图像，而且通过矢状面扫描、冠状面扫描或任意方向扫描，能够详细显骨折具体情况，避免遗漏微小骨折，避免误诊和漏诊的发生，为临床治疗赢得了宝贵的时间。扫描后行三维重建技术，重建能够获得更为准确的图像信息，减少误诊和漏诊的发生。另外多层螺旋CT扫描后，通过三维重建技术，利用MIP、MPVR，能够更为直观发现骨折本身及骨折周围组织受累情况，确定患者骨折具体情况，为临床救治提供更为真实可靠的参考依据。所以，与常规的影像学检查手段相比，多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折诊断中具有极大优势，对骨折显示更加清晰、直观和立体，值得推广使用。本文中选取我院发生创伤性的骨折的患者60例，均进行多层螺旋CT检测三维重建技术，观察骨折的情况，并与X线片检测的结果进行比较。结果，选取的患者中经过综合的检测全部为创伤性骨折，并且有113块发生骨折，有34例发生肋骨骨折，有36例发生四肢的骨折，有27例发生盆骨骨折，有16例发生脊柱骨折。经过X线片检测的检出率为75.22%（85/113）。经过多层螺旋CT检测三维重建技术检测的检出率为98.23%（111/113）。多层螺旋CT三维重建技术检测的检出率高于X线片检测，差具有统计学意义（P＜0.05）。综上，对创伤性骨折的患者进行多层螺旋CT三维重建技术检测，可以有效将患者移位的情况以及出现粉碎性骨折的情况检测出来，值得临床使和推广。
参考文献：
[1]何强MSCT重建技术在肘关节创伤性骨折中的应用[J].实用临床医杂志,2012, 16(13):65一66.
[2]仕海,吴奇华,吕发金.多层螺旋CT图像后处理技术在创伤性脊椎骨折中的应用[J].重庆医学,2013,42(14):1642-1644.
[3]谭庆辉.多层螺旋CT三维重建技术在领面部骨折中的临床应用研究[J].中国医药指南,2014,12(16):157-158.
论文作者:阮广安
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：多层论文; 螺旋论文; 患者论文; 技术论文; 性骨折论文; 创伤论文; 检出论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;